腹膜後腫瘤
腹膜後腫瘤百科
原發性腹膜後腫瘤是指發生在腹膜後間隙的腫瘤,並不包括原在腹膜後間隙的各器官的腫瘤.是一種較少見的腫瘤.以惡性居多,約占70％.良性腫瘤以畸胎瘤、神經鞘瘤,纖維瘤為多見,惡性腫瘤以脂肪肉瘤、纖維肉瘤,平滑肌肉瘤、胚胎癌、神經纖維肉瘤和惡性淋巴瘤為多.
腹膜後腫瘤
腹膜後腫瘤病因
疾病病因:
病因不清,腹膜後腫瘤有良性和惡性兩大類,惡性腫瘤約占60-80%,常見者有脂肪肉瘤,纖維肉瘤,神經纖維肉瘤及惡性淋巴瘤等;良性腫瘤中以纖維瘤,畸胎瘤等為常見,一般而言,腹膜後腫瘤,囊性者常為良性,實質性者多為惡性.
腹膜後腫瘤
腹膜後腫瘤症状
腹膜後腫瘤的癥狀:
低熱乏力腹肌緊張腹水腹痛腹脹
由於腹腔內特別是腹膜後器官的疾病和腫瘤可產生與本病類似的癥狀,故常需與脾腫大,胰腺囊腫或腫瘤,腎臟腫瘤,腎上腺腫瘤,腎盂積水和肝腫瘤鑒別,應用各種輔助檢查技術的主要目的是瞭解腫瘤的部位,范圍以及與毗鄰器官的關系,有時尚可確定腫瘤的性質,腹部平片發現腫瘤內有骨骼,牙齒等結構,則可判斷為畸胎瘤,纖維內瘤,神經纖維瘤或惡性神經鞘瘤有時可出現鈣化,椎間孔擴大,甚至有骨質破壞,應考慮是神經纖維腫瘤,胃腸鋇餐或鋇灌腸檢查有助於確定腫瘤與胃腸道的關系,主要征象是胃,腸移位或受壓,為瞭解腫瘤是包繞還是推移腎臟,輸尿管,常需作靜脈腎盂造影,必要時做逆行尿路造影,甚至留置輸尿管導管,以便術中辨認輸導管,以往曾應用腹主動脈造影,下腔靜脈造影,腹膜後充氣造影等侵襲性檢查技術對腫瘤定位,由於B型超聲波和電子計算機斷層掃描的普遍應用,這些檢查對大多數病人已似無必要,因為電子計算機斷層掃描能對腫瘤確切定位,明確腫瘤與周圍臟器及大血管的關系,尚可早期發現腫瘤局部復發.
腹膜後間隙的范圍頗廣,它上達橫膈,下至盆膈,腫瘤可來源於其中的脂肪,結締組織,筋膜,肌肉,血管,神經,淋巴管和胚胎殘留組織,因此,腫瘤的病理分類甚多
除少數腹膜後腫瘤,如嗜鉻細胞瘤能分泌化學介質產生明顯的臨床癥狀易被早期發現外,絕大多數腹膜後腫瘤初起時無癥狀,當腫瘤逐漸長大,產生壓迫癥狀,或被病人偶爾發現時始就醫檢查,最常見的的癥狀是腹塊,腹痛,以及相應臟器受壓迫和刺激所生的癥狀.
腹塊常是被病人偶然發現,不伴其他癥狀,少數病人是與腹痛同時發現腹塊,隨腫瘤部位,大小及腹壁厚薄不同,腹塊可小如胡桃,蘋果,巨大者猶如胎頭,甚至占據1/4腹腔,腹塊固定,大多為廣基,不能推動,囊性腫瘤常有囊性感,一般無壓痛和腹肌緊張.
腹痛的性質大多為脹痛或隱痛,很少出現絞痛,腫瘤壓迫下肢神經幹或神經根時可引起臀腿痛,背痛者不多見,腫瘤內出血,壞死時,體積可突然增大,出現劇烈疼痛,伴有低熱,腫瘤增大引起毗鄰器官的壓迫和移位時,隨部位不同,可產生相應的癥狀,壓迫和刺激胃可產生食後上腹飽脹,惡心,嘔吐;壓迫小腸引起慢性陳發性臍周腹痛,腹脹等不完全性便變形,刺激直腸產生排例次數增多,裡急後重,甚至腫瘤向腸腔潰破而引起便血;壓迫輸尿管引進能盂積水,雙側受壓時間較長後尚可出現尿毒癥;壓迫和刺激膀胱產生尿頻,每次排尿量少和排尿急急迫感;壓迫靜脈和淋巴管引起回流障礙時,尚可引起下肢浮腫,腹壁靜脈擴張,陰囊水腫,精索靜脈曲張等癥狀;壓迫動脈時還可聽到血管雜音.
有分泌功能的腫瘤,如嗜鉻細胞瘤,因能分泌兒茶本分胺類物質,可出現陣發性高血壓,巨大的纖維組織腫瘤可分泌胰島素類物質,引起低血糖癥狀,有的罕見的功能性間葉瘤可引起抗生素D的低血磷癥有軟化病.
惡性腫瘤生長到一定時期,可出現消瘦,乏力,納減,貧血,發熱,腹水,黃疸,甚至惡病質.
腹膜後腫瘤
腹膜後腫瘤检查
腹膜後腫瘤檢查項目:
腹膜後充氣造影腹部CT腹部MRI檢查
1.腫塊深而固定,胸膝位檢查時腫塊固定於後腹膜而無下垂移動感.
2.B超,CT或腹膜後充氣造影提示腫塊位於腹膜後.
腹膜後腫瘤预防
腹膜後腫瘤主要來源於腹膜後間隙,部位深在,早期多無癥狀,隨著腫瘤的發展,始覺腰腹脹痛或出現臟器組織的推移壓迫癥狀,因此有腰腹部鈍脹痛不適時,應警惕本病,爭取早期發現,早期治療,腹膜後腫瘤多屬惡性,發展快,預後不佳,不要亂投醫下藥,延誤病情,目前對本病的治療仍以手術為主,輔以化療或放療,非一般診所能解決,望患者疑有本病時,到有條件的醫院診治,以策良效.
