鼠疫耶爾森菌肺炎
鼠疫耶爾森菌肺炎百科
耶爾森菌屬(Yersinia)俗稱鼠疫桿菌,是鼠疫的病原菌.鼠疫是一種人獸共患的自然疫源性烈性傳染病,人通過接觸感染動物或污染食物而患病.目前耶爾森菌屬分為鼠疫耶爾森菌(Yersiniapestis)、假結核耶爾森菌(Y.pseudotuberculosis),小腸結腸炎耶爾森菌(Y.enterocolitica)及中間耶爾森菌(Y.intermedia),前3種對人類有較強致病性.法國的耶爾森(AlexandreYersin)首先發現瞭鼠疫桿菌.醫學界為瞭紀念耶爾森的功績,將此病原體稱為耶爾森屬鼠疫菌(Yersiniapestis).
鼠疫耶爾森菌肺炎
鼠疫耶爾森菌肺炎病因
細菌感染:
細菌進入機體後,可快速繁殖,同時產生多糖莢膜,此莢膜可抵抗非致敏核細胞的吞噬和殺菌作用,致病因素還包括內毒素和其他抗原,進入機體後,細菌首先在局部淋巴結內或跳蚤叮咬的皮膚局部繁殖,引起出血壞死性淋巴結炎,繼而引起敗血癥,繼發性肺炎是由於敗血癥細菌累及肺部所致,故發生於血供良好的肺基底部,細菌經呼吸道吸入,可引起原發性肺炎.
鼠疫耶爾森菌屬腸桿菌科耶爾森菌屬,雙極著色,革蘭陰性小桿菌,無鞭毛,無芽孢,有莢膜,兼性需氧,在血液瓊脂或Maclonkey培養基中生長良好,產生典型的粗糙型菌落,此菌有多種抗原,與致病性與免疫原性有關的有F,T,V3種,我國鼠疫耶爾森菌可分為5群(A-E)17個生態型,此菌抵抗力較弱,特別是對熱和幹燥敏感,日曬,煮烤和常用消毒劑均可被殺滅,耐低溫,在膿液中可存活10～20天,蚤體內1個月,屍體中可存活數周至數月.
鼠疫耶爾森菌肺炎
鼠疫耶爾森菌肺炎症状
取決於傳播方式,繼發性肺炎一般出現腺鼠疫以後,往往沒有明顯的皮膚病灶,呼吸系統受累一般發生在發熱數天至1周以後,表現為咳嗽,氣促,發紺,咯血,胸痛,肺底部有少許濕囉音,可並發胸腔積液,原發吸入性肺炎發生於接觸鼠疫肺炎病人之後,很快出現呼吸道癥狀,如氣促,發紺,消瘦,咳白泡痰,很快出現咯血,可出現明顯的毒血癥狀和精神癥狀,死亡病例呈高度發紺,故有“黑死病”之稱.
鼠疫耶爾森菌肺炎
鼠疫耶爾森菌肺炎检查
1.血白細胞一般為(10～20)×109/L,明顯核左移,甚至出現類白血病反應.
2.病因學檢查痰中可發現雙極著色的革蘭陰性小桿菌,痰,血或淋巴結吸出物培養可陽性,直接熒光素標記抗體染色:此法是檢測標本中的致病菌抗原,具有快速的特點,可作為病因診斷.
3.血凝試驗:用F1抗原檢測血清抗體,急性期和恢復期血清抗體效價有4倍增長,或單份血清效價超過1∶16,有診斷意義.
4.X線表現為雙肺基底部結節影,片狀模糊浸潤陰影,肺門和縱隔淋巴結腫大,偶爾可見胸腔積液,吸入性原發性肺炎,在起病24h內就可見片狀陰影,進一步可出現ARDS或肺水腫樣改變.
鼠疫耶爾森菌肺炎预防
1.疑似病人均應報告疫情,肺鼠疫須嚴格呼吸道隔離至痰菌陰性,控制鼠間鼠疫.禁止探視及病人互相往來.病人排泄物應徹底消毒,病人死亡應火葬或深埋.接觸者應檢疫9天,對曾接受預防接種者,檢疫期應延至12天.
2.消滅動物傳染源:對自然疫源地進行疫情監測,控制鼠間鼠疫.廣泛開展滅鼠愛國衛生運動.旱獺在某些地區是重要傳染源,也應大力捕殺.
3.切斷傳播途徑:滅蚤以切斷傳播途徑,對貓、狗,傢畜等也要噴藥4.進入疫區的醫務人員,疫區居留者及鼠疫實驗室工作人員應在2周前接種菌苗,有效期1年,接觸病人者可用藥物預防.鏈黴素每天1g肌註,或磺胺嘧啶4g/d分,4次口服.預防接種常用為EV無毒株幹燥活菌苗,皮膚劃痕法接種,即2滴菌液,相距3-4cm.2周後可獲免疫.
預防措施包括土埋病死動物,噴殺疫區跳蚤,提醒人們不要進入疫區,確診患者應立即以“緊急疫情”向衛生防疫機構報告,對可疑病人應立即隔離,對接觸瞭病人的任何人員,尤其是面對面接觸過患此病伴咳嗽患者的人員,應給予預防性治療,即用四環素口服,每天2g,用藥5～10天,病人隔離應直至痰細菌培養陰性為止,對於常和此菌接觸的工作人員,預防接種是有效的,並且必須.
