漢坦病毒肺綜合征治疗
治療:鑒於漢坦病毒HTNV和SEOV型感染的腎綜合征出血熱,早期應用利巴韋林抗感染治療有效,因此美國CDC批準本病早期亦可以試用利巴韋林.新近美國利巴韋林研究組總結瞭1993年6月～1994年9月利巴韋林治療HPS效果,30病確診HPS患者病死率為47%(14/30),與同期未進入研究的34例HPS患者相對比,不能提示利巴韋林有明顯效果.因而認為需要一種隨機、安慰劑作對照的試驗來評價利巴韋林治療HPS的效果.
其次是對癥治療:
1、臨床上出現呼吸困難或低血氧時,應及時給氧,可用鼻管或面罩吸氧.
2、患者煩躁時給予鎮靜藥.若病情加重或吸氧無效,動脈血氧持續低於8.0kPa(60mmHg)以下,應及時改用機械通氣.應用人工呼吸機進行呼氣末正壓呼吸,直到臨床癥狀好轉.此外主張應用大劑量糖皮質激素,其作用是降低肺毛細血管通透性,緩解支氣管痙攣,刺激Ⅱ型肺泡細胞合成和分泌肺表面活性物質,減輕肺泡萎縮.可應用地塞米松30～60mg/d,靜脈滴註.
3、出現低血壓休克時,應及時補充血容量,可應用平衡鹽註射液,右旋糖酐40、甘露醇或人血白蛋白(白蛋白).擴容期間應密切觀察血壓變化,調整輸液速度,若經補容後血壓仍不能維持者,應註意糾正酸中毒,必要時應用血管活性藥如多巴胺等靜脈滴註.血壓正常後仍需維持輸液24h以上.
4、出現少尿和腎衰竭者,應限制入水量,每天進水量為前1天的出量(尿量+嘔吐量)+700ml.除應用5%碳酸氫鈉註射液糾正酸中毒外,主要輸註高滲葡萄糖註射液,以補充能量,降低體內分解代謝,控制氮質血癥的升高.此外,可應用呋塞米靜脈註射以促進利尿,若少尿持續4天或無尿24h以上,且尿素氮>28.56mmol/L者可以考慮進行血液透析治療.
其中呋塞米註射液的用註意事項
成人
(1)利尿效果差時不宜再增加劑量,以免出現腎毒性,對急性腎衰功能恢復不利.
孕婦及哺乳期婦女用藥
(1)本藥可通過胎盤屏障,孕婦尤其是妊娠前3個月應盡量避免應用.對妊娠高血壓綜合征無預防作用.動物實驗表明本品可致胎仔腎盂積水,流產和胎仔死亡率升高.
(2)本藥可經乳汁分泌,哺乳期婦女應慎用.
兒童用藥:本藥在新生兒的半衰期明顯延長,故新生兒用藥間隔應延長.
老年患者用藥:老年人應用本藥時發生低血壓、電解質紊亂,血栓形成和腎功能損害的機會增多.
漢坦病毒肺綜合征饮食
根據不同的癥狀,有不同情況的飲食要求,具體詢問醫生,針對具體的病癥制定不同的飲食標準.
漢坦病毒肺綜合征并发症
一、並發病癥
重癥患者可出現以下癥狀:
低血壓:血壓降低引起的一系列癥狀,如頭暈和暈厥等休克、
心力衰竭:心臟的血液輸出量減少,不足以滿足機體的需要
竇性心動過緩或竇性心動過速:竇性心律慢於每分鐘60次稱為竇性心動過緩;過速是心律其頻率超過每分鐘100次
僅少數患者發現瞼結膜充血、球結膜水腫、皮膚黏膜出血點或出血斑.
