過期產兒 過熟兒
過期產兒 過熟兒百科
胎齡滿42足周或以上(≥294天)出生的稱為過期產兒(postterminfant又稱過熟兒postmaurity).若胎盤功能正常宮內生長發育良好,出生體重≥4000g稱巨大兒,而胎盤明顯老化,功能減退,導致胎兒營養障礙,生長發育停滯者,稱胎盤功能不全綜合征.
過期產兒 過熟兒
過期產兒 過熟兒病因
至今尚未十分明確,常與下列因素有關:①孕末期孕酮過多和雌激素過少；②經常臥床休息,活動過少；③胎位異常和胎兒畸形；④營養條件好,維生素E過多；⑤遺傳因素和個人體質；⑥子宮收縮乏力.
過期產兒 過熟兒
過期產兒 過熟兒症状
臨床表現
胎盤功能良好的過期產兒,臨床外觀良好,二眼靈活,皮膚較白,似生後幾天的新生兒,皮下脂肪豐滿,指甲較長,頭發較粗,毳毛消失,耳廓軟骨富有彈性,乳頭突出明顯.
胎盤功能不足的過期產兒主要表現在胎脂消失,進行性缺氧和胎兒子宮內營養不良,按程度不同分三期.
胎脂消失,表皮角化層可因失去胎脂保護而浸軟,生後變幹就發皺,裂開,脫屑.
在第一期的基礎上缺氧進行性加劇,腸蠕動加快,肛門括約肌放松,而有胎糞排出,因而臍帶,羊膜,皮膚染有胎糞,呼吸道吸入胎糞羊水.
除以上癥狀外,由於胎糞排於羊水中已久,胎兒指甲,胎脂,皮膚及臍帶均可染成黃綠色.
病理改變
過期產兒由於胎盤逐漸通過衰老,鈣化,梗塞區增多,胎盤重量減輕,絨毛間隙狹窄,絨毛血管壁增厚閉合,胎盤功能下降以及胎兒增大壓迫子宮,致使子宮血流減慢,子宮血供應減少導致進行性缺氧.
過期產兒 過熟兒
過期產兒 過熟兒检查
產前孕婦檢查
一、判斷胎盤功能1.胎動計數；2.hPL測定；3.尿E3比值測定；4.B超檢查,包括雙頂經,胎盤功能分級,羊水量等；5.羊膜鏡檢查；6.NST,OCT試驗等.
二、胎兒電子監護儀檢測.
三、B超檢測.
四、羊膜鏡檢查.
產後胎兒檢查
一、血氣分析.
二、胸部X線檢查.
過期產兒 過熟兒预防
做好系統的產前檢查,註意孕婦體重,如連續測定雌三醇有下降趨勢,則應考慮終止妊娠.
胎盤功能正常的過期產兒預後良好,由於顱骨較硬,囟門較小,顱骨縫狹,兒頭塑形能力差,較易造成難產,若胎盤功能不足,則患病率及死亡率較一般為高,尤其是第二期癥狀過斯產兒,因急性缺氧,吸入污染胎糞的羊水,常可有嚴重的呼吸系統癥狀或缺氧性顱內出血.
