功能失調性子宮出血病 青春期功血治疗
功能失調性子宮出血病西醫治療方法
原則為止血、糾正貧血及恢復排卵功能.同時治療合並的疾病.
1.止血
(1)雌激素:使脫落的子宮內膜生長而達到止血目的.適用於出血量多並已合並貧血者.
①苯甲雌二醇:2mg肌註,每6～8小時1次,出血明顯減少時逐漸減量,直至每天1mg時,改為口服雌激素,待血色素上升後,再加用孕激素7～10天,然後同時停藥發生撤退性子宮出血(亦稱藥物刮宮).
②己烯雌酚註射劑:2mg肌註,用法同上.
③結合雌激素註射劑:25mg靜註,每4小時1次,共3次.
④結合雌激素片劑:1.25mg,每4～6小時1次,直至血量明顯減少後,逐漸減量為0.625mg/d,持續至貧血糾正後加用孕激素7～10天,同上述.
⑤己烯雌酚片劑:2mg,每6～8小時1次,減量及加用孕激素的方法同上.
⑥炔雌醇片劑:0.005mg/d,維持量(註射用雌激素減量後).
(2)孕激素:使雌激素引起增生的子宮內膜轉變為分泌期,停藥後,子宮內膜發生月經樣的撤退性出血,再通過自身的雌激素修復子宮內膜而達到止血目的.適用於出血時間長、出血量較少以及單用雌激素無效的患者.
①黃體酮註射劑:20mg肌註,1次/d,持續5～10天.
②甲羥孕酮(安宮黃體酮)片劑:10～16mg/d,持續7～10天.
③醋酸甲地孕酮(婦寧片):8～12mg/d,持續7～10天.
④炔諾酮(婦康片):6～12片/d(0.625mg/片),持續7～10天.
炔諾酮為19去甲睪酮衍生物,具孕激素及弱雄激素作用,對下丘腦及垂體前葉的抑制作用較強,久用後可能影響青春期少女的下丘腦-垂體-卵巢軸功能恢復,不宜多用.避孕藥不宜作首選藥物的理由相同.
(3)雄激素:丙酸睪酮25～50mg肌註,可以減少子宮出血量,但與炔諾酮相似,青春期少女應慎用或不用.
(4)止血藥:配合上述藥物應用.
①酚磺乙胺(止血敏):1000mg肌註或靜註,2～3次/d.
②氨基己酸:4～6g+5%葡萄糖或生理鹽水100ml靜滴.2～3次/d.
③氨甲苯酸(止血芳酸):0.1～0.25g靜註或靜滴.3次/d.
④雲南白藥:0.2～0.3g,每4小時1次.
⑤卡巴克絡(安絡血),維生素C,維生素K均可酌情使用.
2.糾正貧血
(1)輸血:血紅蛋白在8g以下時.輸血球或全血.
(2)補充鐵劑:口服或肌註右旋糖酣鐵.
(3)補充各種營養物質.
3.恢復排卵功能本病是婦科臨床的疑難重癥,其治療不能單一見血止血,因那樣即使取得瞭暫時止血的效果,以後也會復發,所以應把治療重點放在調整周期和促進排卵等方面,使青春期、生育期婦女經期正常,更年期功血轉為正常停經.對於不同的病人要根據其病情及要求的不同采用相應的治療.
恢復或建立正常的排卵月經是治療無排卵型功血的根本.當止血後即應安排治療.但年幼的青春期女孩建立排卵功能困難,首要目的是防止再次出血.
功血的治療還包括有效的調節,如出血期間要註意保暖,保持外陰的清潔衛生,搞好計劃生育,采取有效的節育措施,少做或不做人工流產.
(1)雌-孕激素治療:亦稱人工周期,即模擬正常月經周期的激素變化規律,先用雌激素,後用孕激素,停藥後子宮內膜脫落出血.血止後再重復用藥,連續3～5個周期.停止治療後測基礎體溫,如為雙相型,表示已排卵,可以停止治療.如為單相型,再用孕激素7～10天/月.
此療法適用於年幼及性征尚未發育成熟的女孩,部分患兒治療後,可建立排卵周期.
(2)孕激素治療:當上述治療後無自發月經,基礎體溫為單相型者應用孕激素7～10天/月,重復3～5個月,少數女孩可出現排卵月經.此方法適用於年齡較大、性征發育良好的少女.
(3)促排卵藥:理論上,促排卵藥是解決不排卵性功血的治本方法,但此類藥物均為替代治療(使性腺釋放激素、絕經期促性腺激素等),治療時有效,停藥後又恢復原狀,青春期少女無生育要求,應用意義不大.如果患兒不能堅持人工周期治療(如服藥反應重),或病情較頑固時,可選擇性應用氯米芬(克羅米芬)促排卵.
氯米芬(克羅米芬)為合成的促排卵藥,於月經周期早期服用50mg,1次/d共5天,5～10天後排卵,排卵成功率在成年婦女為80%,如無效,逐月增加劑量至每天200mg.
4.同時治療合並的疾病.
功能失調性子宮出血病中醫治療方法
1.脾腎陽虛治法:健脾溫腎調經.
方藥:右歸丸加減.
熟地12克淮山藥10克山茱萸9克枸杞子9克杜仲10克菟絲子12克熟附子9克(先煎)當歸9克鹿角膠12克(烊沖)加減:便溏者,加炮薑9克;黃體期縮短者,加黃芪15克、仙靈脾10克;不孕者,於月經中期加蛇床子15克、夜交藤12克,去鹿角膠;月經量少不暢者,去鹿角膠,加桂枝9克.
2.肝腎陰虛者治法:滋陰補腎調經.
方藥:左歸丸加減.
生地12克淮山藥12克山茱萸9克菟絲子12克枸杞子12克女貞子10克龜版膠12克(烊沖)生白芍10克當歸9克加減:經行不暢者,去龜版膠,加川牛膝10克;月經先期量多者,加旱蓮草15克;黃體脫落不全,經血淋漓不凈者,加11穹9克、生蒲黃12克(包煎).
3.腎虛肝鬱治法:益腎疏肝調經.
方藥:調肝湯加減.
淮山藥15克阿膠9克(烊沖)當歸9克大白芍12克山茱萸10克巴戟天10克柴胡9克鬱金9克枸杞子10克佛手片9克加減:肝鬱氣滯腹脹者,加川??子9克、枳殼10克;腰酸不孕者,加仙靈脾9克、菟絲子12克.
中成藥
1.烏雞白鳳丸每日2次,每次4.5克,吞服.
用於脾腎兩虛者.
2.右歸丸每日2次,每次4.5克,吞眼.用於脾腎陽虛者.
3.左歸丸每日2次,每次4.5克,吞服.用於肝腎陰虛者,亦可用六味地黃丸.
4.逍遙丸每日2次,每次3次,吞服.左歸九或六味地黃丸同服,治腎虛肝鬱者.
預後
功能失調性子宮出血病預後一般良好,但治療重點應為調整周期和促進正常排卵,單純止血,以後常會復發.
功能失調性子宮出血病 青春期功血饮食
功能失調性子宮出血食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)
1.參棗雞湯:邊條參10克(切片),大棗30克(去核),童子雞1隻(去毛及內臟)洗凈,同人燉盅內,燉至雞熟爛服用.
2.石榴皮煎:酸石榴皮50克,黨參30克,北芪30克.水煎,取汁去渣,加蜜糖適量飲服.每日2次.
3.人參燉甲魚:甲魚1隻(去腸雜)洗凈切塊,人參3克,一齊放人燉盅內,燉至甲魚熟爛服用.
4.桂圓大棗枸杞煎:桂圓30克,大棗、枸杞各20克,水煎服.
5.淡菜龜板瘦肉湯:淡菜50克,龜板20克,瘦豬肉50克.將龜板放人砂鍋內加水煮20分鐘後入淡菜、瘦豬肉煮熟調味食用.
6.淡菜芡實湯:淡菜30克,芡實30克,瘦豬肉50克,水煎煮熟,調味佐膳.
7.馬蹄甲(或牛蹄甲)50克燒炭研成細末,每服9克,日3次,淡鹽水送下.服用1-3天.
8.紅糖木耳.木耳120克(水發),紅糖60克.先將木耳煮熟,加入紅糖拌勻.1次服完.連服7天為1療程.適用於功能性子宮出血.
9.玉米須豬肉湯.玉米須15克―30克,豬肉250克.將上二味同煮,待肉熟後食肉喝湯.每日1劑.適用於功能性子宮出血.
10.烏梅膏.凈烏梅1500克.將烏梅加水3000毫升,用炭火煎熬,待水分蒸發至1半,再加水至原量,煎濃,用幹凈紗佈濾去渣,裝瓶待用.服用時加白糖調味,成人每次服5毫升―10毫升,開水沖服,日服3次.適用於功能性子宮出血.
11.豬皮膠凍.豬皮1000克,黃酒250克,紅糖250克,將豬皮切成小塊,放大鍋內,加水適量,以小火煨燉至肉皮爛透,汁液稠粘時,加黃酒、紅糖,調勻即可停火,倒入瓷盆內,冷卻備用,隨量佐餐食.具有滋陰養血、止血作用.適用於月經過多、功能性子宮出血及一切出血癥.
12.烏梅紅糖湯.烏梅15克,紅糖30克―50克.將烏梅、紅糖一起人煲,加水1碗半,煎剩至大半碗,去渣溫服.具有補血止血、美膚悅顏功效.適用於婦女月經過多或功能性子宮出血癥.
(6)紅棗燉豬皮.紅棗15枚～20枚(去核),豬皮100克.將豬皮刮凈切成小塊,紅棗洗凈去核,一起裝入燉盅內,加清水少量,隔水燉至豬皮熟爛即可.具有補脾和血、增加皮膚光澤及彈性功效.適用於治療脾虛型崩漏及身體虛弱等癥.
13.薑汁米酒蚌肉湯.薑汁3毫升～5毫升,米酒20毫升―30毫升,蚌肉150克～200克,食油、精鹽各適量.蚌肉剖洗幹凈,用花生油炒香後加入米酒、薑汁及適量清水同煮,待肉熟後再加精鹽調味.具有滋陰養血、清熱解毒、潤膚嫩膚功效.適用於月經過多及身體虛弱癥.
14.二鮮汁.鮮藕節、鮮白蘿卜各500克.以上用料洗凈共搗爛,用幹凈紗佈包裹取汁,加冰糖適量即可飲用.具有清熱涼血、止血固經及增白皮膚功效.適用於月經過多等癥.
偏方
參附雞
配方:附片20克,人參6克,雞肉100克.
制法:將雞肉切塊,人參切片,與附片一起,隔水蒸1小時,加鹽少許.
功效:溫腎固沖,補氣攝血.
用法:佐餐食用.
歸地燒羊肉
配方:羊肉500克,當歸15克,生地15克,幹薑10克.
制法:將羊肉切塊,放入砂鍋內,加當歸、生地、幹薑、醬油、糖、料酒等,用文火燒至羊肉熟透.
功效:溫腎固沖,調經止血.
用法:佐餐分次食用.
氽蠣肉
配方:鮮蠣肉250克,肉湯500毫升.
制法:將肉湯燒沸,氽入蠣肉,煮沸即可,以食鹽、味精調味.
功效:滋陰養血,清熱止崩.
用法:食肉飲湯.
甲魚蟲草湯
配方:甲魚1隻(約500克),冬蟲夏草20克,藕節50克.
制法:將甲魚去頭及內臟,切塊,與冬蟲夏草、藕節一起放入砂鍋內,加水適量,用文火燉1小時,加入調料.
功效:滋陰清熱,固沖止血.
用法:飲湯食肉.
茜草烏龜湯
配方:烏龜1隻,海螵蛸30克,茜草根20克.
制法:將烏龜用沸水燙死後,去殼及內臟,洗凈,斬成小塊,與海螵蛸、茜草根一起放入砂鍋內,加清水適量,武火燒沸後,改用文火煮3小時,調味即可.
功效:滋陰涼血,調經止血.
用法:隨量食飲.
墨魚燉烏雞
配方:墨魚250克,甲魚1隻,烏骨雞1隻.
制法:將墨魚去骨,甲魚去關、爪、內臟,用開水燙後去黑衣,烏骨雞去毛、內臟洗凈後一起入鍋,加適量水,武火煮沸,改用文火燉1小時至爛熟,加食鹽調味.
功效:滋陰養血,化瘀調經.
用法:佐餐隨量食用.
桂圓蓮子粥
配方:桂圓肉20克,蓮子肉15克,紅棗6個,糯米30克.
制法:紅棗去核,與糯米、桂圓肉、蓮子肉一起放入鍋內,加水適量,置武火上燒沸,改用文火熬煮至熟爛,加糖調味.
功效:健脾益氣,養血止血.
用法:每日1劑,可經常食用.
烏賊骨燉雞
配方:烏賊骨30克,雞肉100克.
制法:將雞肉切塊,烏賊骨打碎如蠶豆大,把雞肉、烏賊骨裝入陶罐內,加水和調味品,文火慢燉2小時.
功效:健脾益氣,養血攝血.
用法:佐餐食用,食時去烏賊骨.每日1劑,5日為1個療程.
參芪乳鴿湯
配方:西洋參5克,黃芪15克,乳鴿1隻.
制法:乳鴿去毛及內臟,腹中納人參片、黃芪,加水適量,隔水蒸1小時,加鹽少許調味.
功效:健脾益氣,升陽攝血.
用法:佐餐服食.
人參升麻粥配方:人參6克,升麻3克,粳米30克.制法:將前二味煎取汁與粳米同煮為粥.功效:補氣攝血,升陽舉陷.用法:每日1劑,連服1周.
黑木耳蒸雞
配方:黑木耳30克,雞肉200克.
制法:將黑木耳用清水泡發,洗凈,備用;把雞肉切成小塊,加入食鹽、醬油、生粉、白糖、味精醃漬20分鐘,再加入黑木耳攪勻,文火隔水蒸熟.
功效:祛瘀止血.
用法:佐餐隨量食用.
山楂紅糖水
配方:山楂30克,紅糖20克,益母草20克.
制法:將山楂、益母草,放入砂鍋內,加清水適量,煮取汁液,加入紅糖,再煮至紅糖完全溶解.
功效:活血祛瘀.
用法:每日1劑,分2次服.
三七藕蛋羹
配方:鮮藕適量,三七粉5克,雞蛋1個.
制法:將藕洗凈切碎,用紗佈絞取汁液1小杯,加少許水煮沸,把三七粉與雞蛋調勻,倒入藕汁中成羹,加入鹽、豬油調味.
功效:化瘀止血.
用法:以上為1次量,每日2次.
益母草煮蛋
配方:益母草60克,雞蛋2個.
制法:益母草與雞蛋同煮至熟,蛋去殼,再煮片刻.
功效:活血調經.
用法:每日1劑,分2次吃蛋飲湯.
鮮藕柏葉汁
配方:鮮蓮藕500克,生側柏葉100克,蜂蜜15克.
制法:蓮藕連節洗凈,絞汁;側柏葉攪爛榨汁.二汁液混合,加蜂蜜調勻,放入燉盅內,文火隔開水燉5分鐘.
功效:清熱涼血,散瘀止血.
用法:隨量飲用.
荸薺茅根汁
配方:荸薺500克,鮮茅根500克.
制法:荸薺去皮榨汁去渣,鮮茅根洗凈,切成小段,絞汁去渣.二汁混合,放入燉盅內,文火隔水燉5分鐘.
功效:清熱涼血止血.
用法:隨量飲用.
芹菜藕片湯
配方:鮮芹菜150克,鮮藕150克,食油250克
制法:將芹菜切段,藕切片.將油入鍋燒熱,放入芹菜、藕片翻炒片刻,再入水500毫升,煮熟.
功效:清熱涼血,化瘀止血.
用法:每日1劑,分2次飲服.7日為1個療程.
大薊速溶飲
配方:鮮大薊2500克,白糖500克
制法:將鮮大薊切碎,中火水煮1小時,去渣取汁,文火濃縮成浸營.待溫,加入白糖,吸取藥液,冷卻晾幹,軋粉裝瓶.
功效:清熱涼血止血.
用法:每次10克,滾開水沖開,溫服,每日3次.
馬齒薺菜湯
配方:薺菜100克,馬齒莧100克.
制法:將薺菜、馬齒莧加水適量煎湯,放入鹽、醋、芝麻油調味.
功效:清熱涼血止血.
用法:喝湯食菜.
功能失調性子宮出血飲食宜忌
宜
(1)宜食營養而易於消化的食物,多食含鐵豐富的食物:如肝等動物內臟、烏骨雞、黑木耳、桂圓肉、菠菜等新鮮菜、水果等.
(2)屬實熱者,宜多食新鮮蔬菜、水果和低脂食物,包括牛奶、豆漿、蛋類、瘦肉、肝湯、薺菜、烏骨雞、柿餅、藕粉、馬齒莧、西瓜汁、梨、荸薺、山楂、鯽魚、黑木耳、韭菜等.
(3)脾腎虧虛者,宜多食固澀滋補食物:扁豆、紅棗、豬肚、山藥、荔枝、白木耳、黑木耳、黑色、黃花魚、韭菜、芡實、豬腰.
(4)補益心脾以稻米、小米、小麥、扁豆、山藥、芝麻、蓮子、大棗、桂圓等為好;補肝腎以小米、小麥、山藥、芝麻、栗子、核桃等為好.熱證宜選用小米、小麥、赤小豆、綠豆;寒證宜選用稻米、高粱、扁豆、幹果.禽、畜之類,補益之力較強,虛證者宜食,實證者也不忌.特別是豬、牛、雞肉、乳、蛋類性平,無論寒熱均可食用.水牛肉補血止崩尤為適宜.
(5)水果類疏利而不致血溢,又多具補益之功如甘蔗、蘋果、櫻桃、無花果、香蕉、葡萄、柿子、棱角可補脾,桑葚能補肝腎.出血日久淋漓不斷時可加酸梅、山楂以收斂止血.
忌
1、屬虛而偏寒,選食應註意在補益之品中,用其偏溫者即可,不宜大溫大熱,如椒,芥,薑、桂之屬,實證、熱證,溫熱之品更禁忌.
2、羊肉、狗肉、雀肉偏溫,熱證者慎用.
3、薑、椒、蒜之類,血多時應有所避忌.
功能失調性子宮出血病 青春期功血并发症
出血量多,時間長者,常合並貧血.有的合並有甲狀腺功能異常,腎上腺皮質增生癥和多囊卵巢綜合征等.
