多指畸形 重復指治疗
治療
1.多指畸形的手術治療不僅要有明顯的美容效果,更重要的是重建手部功能.多指的手術切除並不困難,但需根據多生手指的外形、位置、結構以及和正常手指的關系,結合X線檢查進行全面的考慮,決定多生手指切除的部位和方式.單純性多指做多指切除及局部皮膚整形;復合性多指除瞭多指切除以外,還需進行多餘的掌骨全切除或部分切除.掌骨切除的多少需根據患手的形態與功能重建的要求確定.在切除多指的同時,有時需進行關節、骨骼畸形矯正、關節韌帶修復及皮膚整形等.
2.手術時機:對僅以狹長的皮蒂與正常手指相連的贅生指,簡單切除即可,出生後即可進行;對簡單型多指,特別是尺側多指,出生後3～6個月手術較好;對有嚴重畸形、組織缺損的復雜多指,可借助顯微外科技術,在1歲後行多指切除,進行組織移植或移位等手術重建功能,並定期復查直至發育停止期.掌、指骨截骨矯形應在1歲以後;對掌功能重建應在3歲以後為妥,多宜行掌長肌腱移位.
3.拇指多指的解剖變異較大,其治療往往比想像的復雜得多,簡單的切除往往帶來畸形、關節不穩定與功能障礙,因此應根據不同情況來決定手術方案.原則上保留外觀較正常、功能較好的拇指.擬切除的多指如有主要神經血管束時,應仔細分離,切勿損傷,予以保留;如有主要肌腱或內在肌止點時,也應移位到保留拇指的相應位置.對位於掌指或指間關節囊內的多指切除時,應保留多指的關節囊及韌帶組織,用來修復拇指關節囊,維持關節穩定性.當保留的拇指過於偏斜時,尚需在骨骺發育基本停止後進行關節融合或截骨矯形術.
4.拇指末節分叉畸形,雖對功能影響不大,但有礙美觀,從改進外觀出發,可將並連拇指中間的骨骼及皮膚、指甲楔形切除後,將保留的兩側直接縫合形成拇指.若末節並連拇指偏一側且較小,可將其切除後,用掌側皮瓣覆蓋缺損並內翻縫合重建甲溝.
5.多指骨拇指畸形,可通過手指拇指化手術進行矯正.單獨發生的拇指或小指三角形指骨畸形,其功能損害較小,患者中較多的是要求改善外形而就診.Wood(1977)對三角形指骨作中央截骨,然後進行楔狀植骨矯正畸形.還可采用反向楔形截骨植骨術,即將三角形指骨在其界面長的一側作楔形截骨,移植到界面短的一側,以矯正手指的成角畸形.
多指畸形 重復指饮食
選擇營養價值高的植物或動物蛋白,如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆制品等.各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素,營養價值高.
多指畸形 重復指并发症
伴發心血管,神經系統或泌尿系統的畸形.
