皰疹性咽峽炎 B08.552 herpangina

皰疹性咽峽炎 B08.552 herpangina百科

皰疹性咽峽炎這是一種急性傳染性,發熱性疾病,是由許多A組柯薩奇病毒,偶爾也有其他腸道病毒所引起,其特點為皰疹性潰瘍性粘膜損害.該病有流行趨勢,常見於嬰幼兒.臨床特征為驟起高熱伴有咽喉痛、頭痛、厭食、並常有頸、腹和四肢疼痛.在嬰兒常發生嘔吐和驚厥.起病2日內口腔粘膜出現少數(很少多於12個)小的(直徑1~2mm)灰白色皰疹,周圍繞以紅暈,多見於扁桃體前部,但也可位於軟腭、扁桃體、懸雍垂、舌部等.在以後的24小時內水泡破潰變為淺潰瘍,直徑一般在5mm以下,1~5日內愈合.並發癥少見.癥狀一般7日內消失.在感染後能產生持久的免疫,但A組中其他型病毒或其他腸道病毒也可能引起再次發病.

皰疹性咽峽炎 B08.552 herpangina病因

(一)發病原因

本病病原體種類很多,以柯薩奇A組病毒(1～6,8,10,22),皰疹病毒,EB病毒較多見,當勞累過度,過敏體質,氣溫突變,身體受涼或某些物理,化學因素等刺激,使身體免疫能力低下,易患此病.

小兒急性呼吸道感染的常見原因有:

1.呼吸道屏障功能不足,例如小的孩子沒有鼻毛,阻擋不住空氣中的粗糙異物.

2.呼吸道粘膜柔嫩,容易受到各種刺激(寒冷,刺激性氣體等)而發生充血,腫脹甚至炎癥反應.

3.呼吸道分泌出抵抗細菌,病毒的免疫物質不足,不能充分殺滅入侵的病原體.

4.呼吸道表面有一種帶無數纖毛的細胞,這些纖毛好像一把大掃除的刷子一樣,不斷將吸入並粘附在呼吸道上的小顆粒如粉塵,病菌等向外清掃,排到喉頭咳出,但小兒呼吸道上的這種纖毛活動比較微弱,因此“自潔"功能也就相對地差.

人在生活中是要不斷地呼吸以維持生命的,這樣每天隨吸氣進入呼吸道的細菌,病毒,有害氣體,粉塵等,不可勝數,加上上述小兒呼吸道種種防禦功能的不足,所以很容易發生各種急性呼吸道感染.

(二)發病機制

病毒自鼻咽,口腔侵入至呼吸道及消化道局部黏膜,在黏膜上皮細胞,以及咽部或腸壁淋巴組織居留和增殖,病毒由原發灶經淋巴通道擴散至局部淋巴結,或進入血循環產生病毒血癥,到達全身各臟器,引發各種病變.

皰疹性咽峽炎 B08.552 herpangina

皰疹性咽峽炎 B08.552 herpangina症状

多見於3～10歲兒童,好發於夏秋季,同一患者可多次發生由不同型別病毒引起,潛伏期3～10天,多以突發高熱開始,24～48h可達高峰,升至39～41℃,伴頭痛,咽部不適,肌痛等,嬰幼兒常有嘔吐,拒食,甚而發生高熱驚厥;年長兒童及成人常見嚴重的咽痛,吞咽困難,四肢肌痛,厭食乏力等,持續4～5天後,咽部出現灰色小丘疹,24h內發展為水皰和潰瘍,其周圍繞以1～5mm的紅暈為特征性的病變,皮損常現於扁桃體前柱,軟腭區緣和腭垂,經1～5天潰瘍愈合,一般3天內退熱,癥狀消失,本病預後良好.

急性淋巴性咽峽炎是由柯薩奇病毒A10型引起的一種變異的皰疹性咽峽炎,有如典型咽峽炎同樣的損害,但不進展到水皰和潰瘍,僅存留有淋巴細胞浸潤所形成的灰白色丘疹,周圍繞以紅暈.

該病有流行趨勢,常見於嬰幼兒,臨床特征為驟起高熱伴有咽喉痛,頭痛,厭食,並常有頸,腹和四肢疼痛,在嬰兒常發生嘔吐和驚厥,起病2日內口腔粘膜出現少數(很少多於12個)小的(直徑1~2mm)灰白色皰疹,周圍繞以紅暈,多見於扁桃體前部,但也可位於軟腭,扁桃體,懸雍垂,舌部等,在以後的24小時內水泡破潰變為淺潰瘍,直徑一般在5mm以下,1-5日內愈合,並發癥少見:癥狀一般7日內消失,在感染後能產生持久的免疫,但A組中其他型病毒或其他腸道病毒也可能引起再次發病.

此病如單獨發生,常無全身癥狀,患兒表現為起病急,突發高熱,早期伴有流鼻涕,繼而大一些的孩子會自訴口腔疼痛或拒食,小一些的寶寶則表現為煩躁,哭鬧,流口水,尿色黃,短少,大便幹燥成球,檢查時,可見患兒上腭,口腔黏膜,咽後壁,扁桃體等口腔黏膜出現灰白色小皰疹,大約在1-2天內皰疹破潰形成潰瘍,一般皰疹性咽峽炎往往都伴有牙齦一碰就出血,口腔內有臭味,還會伴有頜下淋巴結腫大,但很少波及口腔外部的皮膚.

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