新生兒喉喘鳴治疗
一、治療治療主要針對原發病對癥治療.
一般治療加強護理,預防感冒、腹瀉等誘發因素,多曬太陽,預防並發癥發生.先天性單純性喉喘鳴一般不需特殊治療,隻需加強護理,註意預防呼吸道感染,至18～24個月後隨著喉腔增大,喉組織漸變正常,喉鳴即漸消失.囑其傢長平時註意預防受涼及受驚,以免發生呼吸道感染和喉痙攣,加劇喉阻塞.註意維持水、電解質及酸堿平衡.同時給予足量鈣劑,及時添加輔食等輔助治療,如發作較重,吸氣困難,可調整嬰兒體位,取側臥位可減輕癥狀,並對癥治療.
有呼吸道感染時有肺炎者,給予抗生素治療,並發呼吸衰竭患兒可使用機械通氣;肺部聽診有痰鳴,給予超聲霧化吸痰以及經常拍背、做好呼吸道護理等.
喉頭水腫者嚴重者,使用地塞米松及10%葡萄糖酸鈣消除水腫;個別患兒可使用解痙平喘藥物.偶有嚴重喉阻塞者,可行氣管切開術.
神經性喉喘鳴對於神經性喉喘鳴可試用東莨菪堿,劑量從小劑量開始,每次0.02mg/kg靜脈滴註,1次/d,若無效可逐漸加量至每次0.04～0.06～0.08mg/(kg·d、,用至喉喘鳴癥狀消失.
低鈣性喉喘鳴嬰兒性手足搐搦癥中所見的喉痙攣至喉喘鳴,應用鈣劑和維生素D治療.
手術治療先天性喉、氣管發育異常,大血管異常及先天性喉囊腫、腫瘤等引起呼吸困難者均須及早手術治療.聲門下狹窄的治療須根據梗阻程度而定,輕者不需特殊治療,俟喉腔增大後癥狀自然消失,重者須作氣管切開術.
二、預後視原發病因不同、程度不同而不同,先天性單純性喉鳴,多數均可隨生長發育而自行消失.但有些患兒在整個兒童時期,呼吸道感染、用勁、哭鬧後仍可發生喘鳴.繼發於各種損傷後的喘鳴,隨原發病和損傷的解除好轉,亦可望恢復.由於嬰兒手足搐搦癥引致的喘鳴,囊腫、喉水腫等,均可隨病因的解除可治愈.
新生兒喉喘鳴饮食
先天性喉喘鳴傢長不必驚慌,如果癥狀不太重,大多在2歲左右自愈,可以給孩子補充一些鈣劑,多曬太陽,並預防感冒,杜絕上呼吸道感染及喉部炎癥,對於癥狀特別嚴重,伴有呼吸困難的,要到醫院診治.多吃維生素D的食物,如:
魚肝油動物肝臟,如雞肝、鴨肝、豬肝、牛肝、羊肝等各種富含油脂的魚類,如鯡魚、三文魚、金槍魚、沙丁魚、秋刀魚、鰻魚、鯰魚等各種全脂奶、奶酪和奶油(註意,脫脂奶中含量甚微,而強化AD奶中含量最高).
新生兒喉喘鳴并发症
可並發低氧血癥;繼發呼吸道感染時,呼吸困難癥狀明顯加重,同時呼吸道分泌物排出不暢,出現痰鳴.長期喉鳴可致雞胸.先天性單純性喉喘鳴是新生兒期喉喘鳴最常見的原因,約占新生兒喉鳴的60%～70%.喉鳴多為高音調雞鳴樣的喘鳴聲,也可為低音調的震顫聲,一般隻在吸氣時發生重者呼氣時也可發聲.癥狀多為間歇性睡眠或安靜時消失,啼哭和躁動時明顯俯臥時減輕或消失,仰臥時明顯喉鳴時可同時伴有胸骨上窩、肋間和上腹部凹陷,但生長發育良好哭聲正常.喉鳴癥狀常在18～24個月間逐漸自行消失不需特殊治療個別嚴重病例可出現呼吸困難和發紺.
