陣發性室上性心動 室上速治疗
一、西醫
無血流動力學障礙者可選擇刺激迷走神經或靜脈給藥的方法終止室上速.刺激迷走神經的方法包括:
1、傢庭應急處理
(1)臥床休息,保持安靜,保持鎮靜,避免情緒激動和興奮.
(2)如有服用氨茶堿、麻黃素、異丙腎上腺素之類心臟興奮劑時,應立即停止服用.
(3)發作時采取刺激迷走神經方法,可達終止發作:
①深吸氣後、屏氣,再用力呼氣.
②用壓舌板或筷子、手指刺激咽喉部使病人惡心.
③壓迫一側眼球即閉眼後用拇指壓迫眼球.
④用手指向頸椎方向壓迫頸動脈竇,先壓一側10～30秒,如無效再試壓對側.
⑤采取頭低位或將面部浸入冰涼水中,也可終止其發作.
(4)針刺內關穴位也可終止其發作.
2、急性發作的治療
(1)去除病因.
(2)刺激迷走神經:①用壓舌板刺激懸雍垂誘發惡心嘔吐.②深吸氣後摒氣,再用力作呼氣動作或深呼氣後摒氣,再用力作吸氣動作.③頸動脈竇按摩;④壓迫眼球,如無專業人員指導不建議行頸動脈竇按摩和壓迫眼球;
(3)藥物治療:①異搏定.②西地蘭.③升壓藥物.④三磷酸腺苷酶.⑤新斯的明.無心力衰竭者首選異搏定5mg稀釋後緩慢靜推,無效時可追加,一般總量不超過15mg,有心衰者首選西地蘭,首劑0.4mg,稀釋後緩慢靜推,無效時2小時後追加0.2mg,24小時總量不超過1.2mg.快速靜推ATP20mg可終止室上速,但老年人及病竇綜合征者禁用.靜脈推註心律平75mg或胺碘酮150mg亦可終止室上速發作.
(4)伴有血流動力學障礙或上述方法無效時可選用同步直流電復律,能量在100-200焦耳為宜,但洋地黃中毒或低血鉀者禁用.
(5)有條件者可單獨或與藥物合用經食道或直接心臟起搏.
3、預防復發:發作頻繁的病人,可選用能控制發作的藥物口服,如異搏定,心律平、或胺碘酮口服期維持.並應避免發作的誘因.
(溫馨提示:以上資料僅提供參考,具體情況請向醫生詳細咨詢.)
陣發性室上性心動 室上速饮食
一、飲食
食療方:(資料僅參考,具體請詢問醫生)
痰火擾心者用粳米30g左右煮粥,兌入竹瀝30-60g,稍煮即可.供早晚或或上、下午點心服食.
淤血內阻者用桃仁紅花羹(桃仁10g、紅花10g、藕粉100g),先煎桃仁、紅花取汁200ml,加入藕粉攪拌即成;或薤白粥(薤白10-15g、粳米60g煮粥);或人參粥(用人參末3g、粳米60g煮粥);或何首烏粥(何首烏30-60g、粳米60g煮粥);或羊肉粥(新鮮羊肉90-150g、粳米500g煮粥);或百合粥(百合粉30g、粳米60g、冰糖適量).
氣血兩虛者使用黃芪粥(生黃芪、何首烏各30-60g、粳米200g、大棗2-3枚、陳皮末1g,紅糖少許煮粥);或用人參末3g、枸杞30g、粳米200g,冰糖少許煮粥食用亦可.rym擴張型心肌病治療網
陽虛火旺者宜食用芝麻粥、荷葉粥.
心陽虛脫者飲食調理是最重要的輔助治療.可用冬蟲夏草30g、精羊肉3斤,小火燉爛後服食;亦可用黃芪30g、鹿茸3g,取鴨一隻(去內臟)文火燉爛,食肉喝湯即可.
患者吃什麼好?
宜以富含營養高蛋白飲食為主,輔以新鮮蔬菜及時令鮮果.
患者不適宜吃什麼?
忌食辛辣、生冷、肥甘,戒煙禁酒.飲食宜清淡.
(溫馨提示:以上資料僅提供參考,具體情況請向醫生詳細咨詢.)
陣發性室上性心動 室上速并发症
一、並發病癥
室性陣發性心動過速可出現呼吸困難、心絞痛、低血壓、少尿和昏厥.發作持續時間超過48小時以上可導致心衰或心源性休克.也可出現一些因為手術治療而產生的並發癥:
二、術中並發癥
(1)術中可出現房室傳導阻滯(AVB),輕者如Ⅰ度AVB可不影響生活質量.重者如達到Ⅲ度AVB則需要進行處理,如安裝永久起搏器,但也有未予特殊處理而自行恢復的病例.
(2)心房顫動:可用嘗試用直流電轉復.
三、術後並發癥:
(1)Ⅲ度AVB,可用地塞米松、硫酸特佈他林治療,或安裝永久起搏器.
(2)心包填塞:術後出現心包填塞考慮操作過程中在三尖瓣附近操作時累及冠狀竇,或冠狀靜脈竇畸形(如血管瘤等),故術中操作應輕柔準確,術後監測血壓、心電圖,如有血壓下降,立即尋找原因,床旁彩色多普勒協助診斷,如有填塞立即心包穿刺、引流、同時補液.
(溫馨提示:以上資料僅提供參考,具體情況請向醫生詳細咨詢.)
