乳腺葉狀囊肉瘤乳腺葉狀腫瘤乳腺葉狀囊性肉瘤

乳腺葉狀囊肉瘤乳腺葉狀腫瘤乳腺葉狀囊性肉瘤百科

乳腺葉狀囊肉瘤(cystosarcomaphylloides)是乳腺纖維瘤組織中纖維組織惡變而來,是上皮成分和結締組織混合的惡性腫瘤.病理學檢查可見良性上皮組織和惡性肉瘤混合存在.本病由Muller於1938年首次報道,並認為是良性腫瘤.以後有學者根據細胞分化程度及臨床發現本病並非完全良性,因而分為良性、惡性兩類,並出現同義名詞數十種.1982年WHO依據組織學分類原則,把該腫瘤改名為乳腺葉狀腫瘤,並分為良性、臨界性病變和惡性三類.

乳腺葉狀囊肉瘤乳腺葉狀腫瘤乳腺葉狀囊性肉瘤病因

一、發病原因

本病發病原因不明,可能和體內雌激素水平失調有關.有報道認為,月經初潮前後內分泌功能為不穩定階段,性成熟早期及老年不同階段的婦女,內分泌均發生重大變化,容易產生不協調.其中,雌激素分泌增多為葉狀囊肉瘤發生的基礎,故內分泌因素在病因學中有很大關系.

二、發病機制

乳腺葉狀囊肉瘤的病理特點為:

1.大體形態腫瘤體積差別較大,小的直徑2～3cm呈結節狀,大者可為40～50cm的巨塊,惡性腫瘤又較良性瘤體積略大.腫瘤邊緣也較清楚,無真正的包膜.切面呈灰白色,在壞死區或脂肪肉瘤瘤樣變區則帶黃色.約1/3的病例腫瘤有囊腔,囊內有清澈或血性液體.更常見的是多個息肉狀腫物充塞瞭囊腔,造成腫瘤切面的裂隙狀態.腫瘤質軟如肉,其中也有較硬的部分,有時可有骨和軟骨化生.

2.組織形態瘤組織由上皮細胞和纖維組織兩種成分構成,隻是纖維組織成分增生更加活躍,構成腫瘤的主要成分.細胞排列密集,核肥大深染,似纖維肉瘤或低度惡性纖維肉瘤.在同一腫瘤中的不同切片,或同一切片的不同區域纖維細胞的密度和分化程度可以很不相同.少數病例間質成分中尚可發現分化程度不同的脂肪組織,黏液組織,甚至軟骨等.診斷本病除上述成分外,必須發現有上皮細胞成分,否則和乳腺肉瘤難於區別.

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乳腺葉狀囊肉瘤乳腺葉狀腫瘤乳腺葉狀囊性肉瘤症状

一、癥狀

最常見臨床表現為局部無痛性腫塊,患者幾乎都因為發現腫塊而就醫.也有少數病人有刺痛或輕度脹痛.在臨床查體時一般可觸及l～3cm腫塊.文獻報道腫塊最大者可達40～50cm,質地可硬可軟,多數為單側發生,雙側者極少.病程1個月至l0餘年不等,最長可達成40餘年,平均4.5年.腫瘤生長一直是緩慢的,但大多數是一向緩慢而近期迅速增大,而腫瘤生長的快慢和良惡性關系不大.瘤體雖然可以很大但與周圍組織及皮膚無粘連,個別病例可因瘤體巨大使局部皮膚變薄、發亮、充血,甚至因壓迫而形成潰瘍.乳頭被推移,但很少發生回縮或溢液.少數病人可有腋窩淋巴結腫大,但也通常沒有轉移.

在臨床上凡遇到乳內巨大腫瘤者應首先考慮本病之可能.查體時可見瘤灶多很大,許多病人甚至占據全乳,腫塊呈圓形或分葉狀,表面不平,質地堅韌,有時可有彈性感或囊性感,界限清楚,活動性好,少數腫塊有壓痛,患側腋淋巴結因增生反應可觸及,但罕見轉移.鉬靶X線檢查見邊緣清楚的球形或橢圓形致密影,大的腫瘤亦可呈波浪形或多囊形;B超檢查有球形或囊實性混合聲影;動脈和乳房皮下靜脈造影,腫塊有明顯的血液供應和皮下靜脈擴張等.根據上述表現診斷應無困難.

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