間質性膀胱炎 膀胱黏膜下纖維化治疗
對間質性膀胱炎目前尚沒有特效療法.部分患者可自行緩解,通過治療有的可使癥狀減輕,有的也可能無效.
1.藥物治療
(1)免疫抑制藥:氫化可的松每天100mg或潑尼松每天10～20mg;硫唑嘌呤100mg/d.
(2)抗組胺藥:曲吡那敏50mg,4次/d.
(3)肝素:可中和嗜酸性陽離子蛋白,5000U/次皮下註射,每8小時1次,兩天後改每12小時1次,用藥後12h癥狀減輕.亦可用長效肝素2萬U靜脈滴註,藉以阻斷組胺的作用.
(4)硫酸戊聚糖鈉:150mg,2次/d,4～8周1療程,可補充膀胱黏膜缺失的氨基葡聚糖.
(5)其他:維生素E100mg口服,3次/d,4周為1療程;抗結締組織藥,氯喹250mg口服,3次/d;雌激素、阿米替林、抗膽堿藥、解痙鎮痛藥、鈣通道阻滯藥等.
2.膀胱灌註藥物
(1)硝酸銀:30ml,濃度由1∶5000逐漸增至1∶100,配合應用0.5%～1%丁卡因,保留4min後放出,可取得較好效果.
(2)50%二甲亞砜(二甲基亞砜)50ml註入膀胱,每周2次,每次保留15min,配合皮質激素效果更好.
(3)在麻醉狀態下膀胱內灌入新配制的0.4%氧氮苯磺酸鈉,在10cmH2O(0.98kPa)壓力下用1000ml溶液反復充分擴張膀胱,可獲較好療效,對有輸尿管反流者忌用.
(4)卡介苗(BacillusCalmette-Guerin,BCG):對膀胱容量>80ml者應用,可激活及調節膀胱的免疫反應.
(5)經膀胱鏡將氫化可的松或肝素註射在潰瘍周圍,可擴大膀胱容量、緩解癥狀.
3.膀胱擴張療法:在麻醉下逐步擴張.一種是向膀胱內註入生理鹽水,壓力5.89～7.85kPa,至水不能註入時,維持2～3min.另一種是插入氣囊導尿管,不斷向囊內註水,維持壓力在平均動脈壓水平,維持3h,此法效果優於前者.
4.局部電灼或電切:膀胱黏膜的局部病灶經電灼或電切後,可緩解癥狀.
5.手術治療:對上述治療無效的患者可考慮手術治療,無膀胱攣縮患者行膀胱松解術,效果滿意.如有膀胱嚴重纖維化,容量很小,可行盲腸或回腸擴大膀胱,可取得較好效果.對有輸尿管反流、腎積水、病變累及三角區及後尿道者應行尿流改道術.
間質性膀胱炎 膀胱黏膜下纖維化饮食
間質性膀胱炎在食物可以註意:牛奶/酪乳產品:避免:陳年乳酪、酸奶油、酸奶酪(優格)、巧克力.
可用:白巧克力、非陳年乳酪(如軟乾酪、美式冰凍酸奶酪)、牛奶.
蔬菜類避免:青豆、洋蔥、豆腐、蕃茄.可用:其他蔬菜、或植物性蕃茄.
水果類避免:蘋果、香蕉、鳳梨、柑橘類水果、葡萄、桃子、梅子、石榴、草莓、杏類、梨、油桃、大黃根及上述水果的果汁.
間質性膀胱炎 膀胱黏膜下纖維化并发症
間質性膀胱炎晚期出現膀胱攣縮或輸尿管反流,輸尿管狹窄,可致腎積水或腎盂腎炎,甚至腎功能衰竭.
