視神經膠質瘤兒童纖維星形視神經膠質細胞瘤

視神經膠質瘤兒童纖維星形視神經膠質細胞瘤治疗

(一)治療

對於視神經膠質瘤的治療,至今尚無統一看法,歸納起來有3種意見:觀察、放射治療和手術切除.

不少學者認為兒童視神經膠質瘤是一種良性錯構瘤,發展甚慢,或到一定程度便停止進展,在視力良好情況下,活檢得到組織學證據後,可以在臨床密切觀察,不急於其他治療.另外一些學者則持截然相反的意見,認為多數病例最終將蔓延至視交叉、視束,影響兩側視力,繼續發展侵犯第三腦室及腦幹,顱壓增高甚至死亡,不宜消極觀察.放射治療對視神經膠質瘤雖有一定效果,也隻有15%～39%病例視力改進.但放療後視力仍可惡化,表明病變進展,所以多數病例仍需手術治療.Anderson等認為即便手術不能完全切除,去除腫瘤中大部分,消除瞭對周邊細胞的刺激,部分腫瘤切除也不再增長.Wright根據腫瘤的發展趨勢和視力情況確定治療方案是可取的.通過臨床和影像觀察把視神經膠質瘤分為穩定組與活動組.在穩定組初診時雖然視力也有減退、眼球突出、視盤水腫或萎縮,CT發現患例視神經腫大,甚至對側視神經和視交叉加寬,但在觀察過程中視力無明顯減退,眼球突出度增加緩慢,影像學顯示腫瘤無明顯增大者,則采取定期檢查,以便保留較好的視力.如在觀察中發現視力不斷減退,眼球突出漸增進,超聲、CT和MRI發現腫瘤進展,應盡早手術切除.

關於手術進路,腫瘤僅限於眶內,外側開眶即可完全切除.前至眼球後極,後至眶尖,全眶內段視神經及腫瘤全部切除.如增粗的視神經已達到眼球部,視神經在眼球斷端電凝破壞.

X線和CT發現視神經孔(管)擴大並不是外側開眶的禁忌,膠質瘤繼發腦膜細胞增生可以引起此種改變.MRI發現管內、顱內視神經侵犯或在觀察過程發現臨床癥狀、體征和影像顯示進展明顯,用外側開眶或經顱手術,自視交叉切除全部視神經,術後放療,多數病例長期觀察病變均無明顯發展.

雙側視神經膠質瘤,視交叉或視束腫瘤,經顱手術也難以完全切除,保持視力和生命均有困難,在此情況隻能采用放射治療.利用60Co或加速器照射病灶每4～6周40～60Gy.曾有報告視神經膠質瘤侵犯視交叉10例,放射治療,隨訪0.5～17年無一例死亡,且視力有所改進.對於手術切除有困難者,立體定位γ刀治療也有效.如腫瘤影響腦脊液循環,顱內壓增高,可采用神經外科減壓,以減少痛苦延長生命.

對於視神經膠質瘤的治療意見比較混亂,利用臨床資料、超聲和CT肯定診斷,MRI確定病變范圍後可采用以下方案:①保留著有用的視力,眼球突出不明顯,MRI(強化T1WI和脂肪抑制)發現腫瘤距視神經管較遠,則定期觀察;②視力少於指數,眼球突出明顯,影響外觀,腫瘤限於眶內或觀察過程中腫瘤進展,外側開眶,手術切除,切除斷端仍有瘤細胞者60Co側野照射40Gy或γ刀治療;③MRI顯示腫瘤已侵犯視神經管,顱內視神經和(或)患側視交叉,經顱開眶,切除視交叉至眼球後極部的視神經和腫瘤,視交叉端有瘤細胞者,放射治療40Gy或γ刀治療;④廣泛的視交叉部位侵犯或雙側視神經膠質瘤,放射治療.

(二)預後

視神經膠質瘤是一種良性病,預後較好.少數病例有自發消退傾向,有的對放射治療有反應.手術治療未完全切除,往往也不再增長.但在年幼患兒術後可繼續擴大,且手術年齡越小,繼續增長可能性越大.

視神經膠質瘤兒童纖維星形視神經膠質細胞瘤饮食

一、飲食

1、食管平滑肌瘤吃哪些食物對身體好?

註意飲食保健,可以多吃營養豐富、好吸收、好消化的食物,口味清淡、少食多餐、多吃新鮮蔬菜瓜果、豆類、蘑菇類食物,多吃湯類、煲類食物,可吃豬肉、鴨肉、鴿子肉.

2、食管平滑肌瘤最好不要吃哪些食物?

不要吃牛羊肉、狗肉、雞肉、魚蝦、辣椒等辛辣食物,不要吃生冷的、油膩的、油炸的、醃制的、煙熏的食物等.

視神經膠質瘤兒童纖維星形視神經膠質細胞瘤并发症

一、並發病癥

1、本病發生的同時常常有一些伴發性的疾病,包括:

食管癌(二者並無直接關系,因食管癌是多發病)、食管裂孔疝、憩室、食管血管瘤及賁門失弛緩癥等.