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老年人低鈉血癥 老年低鈉血癥 老年人低鈉血 老年人血鈉過少

老年人低鈉血癥 老年低鈉血癥 老年人低鈉血 老年人血鈉過少治疗

1.治療目的與原則


在治療原發疾病基礎上,主要目的是提高血鈉濃度,但應特別防止過速、過量糾正,否測,可引起中樞性脫髓鞘,特別是嚴重營養不良和乙醇中毒者.提高速率應根據低鈉發生的速度、癥狀嚴重的程度等因素綜合考慮,一般主張按每小時提高0.5~1mmol/L並將血鈉水平升至120~125mmol/L或低鈉癥狀改善為宜.原則上對缺鈉、缺水、容量減少者,補鈉、補液以擴充血容量;對多鈉、多液、容量膨脹者,應限鈉、限水、適當利尿.


2.容量減少的低鈉血癥


①如無特殊癥狀,應鼓勵口服補鹽或靜脈輸註等滲鹽水(速率50~100ml/h);


②若存在血容量不足,應同時輸註人血白蛋白、血漿等膠體;


③若為嚴重低鈉血癥,可靜脈輸註高滲氯化鈉溶液(3%),通常4~6h輸註3%氯化鈉溶液200~300ml即可,亦可按下列公式計算補鈉量:補鈉量(mmol/L)=(120-Na+實測)×體重(kg)×0.6(3%氯化鈉溶液每1000ml含Na+512mmol);


④對於血鈉<105mmol/L並有驚厥發作或發生昏迷者,高滲氯化鈉溶液需要量較大,此時常需同時給予襻利尿劑(如呋塞米)促進利尿,以減緩細胞外液的快速擴張.


3.水腫性低鈉血癥


①重要的是針對心力衰竭、肝硬化或腎病綜合征等病因進行治療;


②同時適當限制液體攝入(1000~1500ml/24h);


③對嚴重低鈉血癥,可予襻利尿藥和高滲鹽水聯合治療;


④因嚴重心衰所致者,可同時使用血管緊張素Ⅱ轉化酶抑制藥.


4.SIADH


①除去病因(如停用促進ADH分泌或增強ADH作用的藥物,切除腫瘤等);


②嚴格限制水攝入,特別是血鈉<125mmol/L時;


③嚴重低鈉血癥,可高滲鹽水和襻利尿劑聯用;


④若患者多飲多尿,可服用地美環素(去甲金黴素)600~1200mg/d,1~2周.




老年人低鈉血癥 老年低鈉血癥 老年人低鈉血 老年人血鈉過少饮食



根據不同的癥狀,有不同情況的飲食要求,具體詢問醫生,針對具體的病癥制定不同的飲食標準.



老年人低鈉血癥 老年低鈉血癥 老年人低鈉血 老年人血鈉過少并发症

可並發腦水腫,癲癇發作,驚厥,昏迷等.


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