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骶管囊腫

骶管囊腫

骶管囊腫

骶管囊腫百科

骶管囊腫屬於硬脊膜囊腫,起源於脊髓被膜,故用“椎管內脊膜囊腫”來總稱這類疾病.骶管囊腫在人群中的發病率沒有確切的統計,自從核磁共振檢查在臨床上廣泛應用以來,骶管囊腫的發現率愈來愈高,引起患者極大的顧慮.其實,瞭解骶管囊腫的發生原因及治療方式,可大大減少這種顧慮.骶管囊腫屬脊膜囊腫的一種類型,大體分為NaborsIB型和NaborsII型兩種.

骶管囊腫

骶管囊腫

骶管囊腫病因

外傷因素(25%)各種事故或搬運重物引起的外傷(特別是骶管部位),勞累、用力過度、分娩、硬膜外麻醉手術,導致腦脊液壓力增大,脊液填充到囊腫,同時囊腫變大並壓迫神經,形成囊腫.

先天性因素(30%)骶管囊腫屬於硬脊膜囊腫,起源於脊髓被膜,故用“椎管內脊膜囊腫”來總稱這類疾病.椎管內脊膜囊腫多數被認為是先天性的.不論何種原因,囊腫的形成總是由於其初期與蛛網膜下腔相通,腦脊液隨著動脈搏動進入,最終由於流出不暢或因液體靜水壓而逐漸擴大.

細菌感染(8%)國外有報道稱部分患者病情加重的同時會伴有體內皰疹病毒的爆發,因此也有人指出病毒或細菌也有可能是囊腫產生癥狀的原因之一.

骶管囊腫

骶管囊腫

骶管囊腫症状

不含有脊神經根纖維的硬膜外脊膜囊腫患者多數無癥狀;25%的含有脊神經根纖維的硬膜外脊膜囊腫患者有癥狀.骶管內有支配鞍區、大腿背側、會陰區的感覺及運動神經,還有支配大小便的副交感神經纖維,囊腫靠近頭端會壓迫坐骨神經.故骶管囊腫臨床表現以慢性下腰部、骶尾部、會陰部疼痛不適為主;還可伴有大腿背側疼痛、坐骨神經痛、甚至神經源性跛行.臨床分兩種類型:

型不含有脊神經根纖維的硬膜外脊膜囊腫(NaborsIB型),為先天性硬膜憩室或先天性硬膜缺陷所致蛛網膜疝出,多位於骶管S1-3水平,常見於成年人,男女之間無明顯差異.

型含有脊神經根纖維的硬膜外脊膜囊腫,又稱之為Tarlov神經束膜囊腫或脊神經根憩室(NaborsII型),為脊髓神經根袖遠端的異常擴張形成囊腫,一般位於S2-3水平脊神經節或其遠端,多見於成年人.


骶管囊腫

骶管囊腫

骶管囊腫检查

X線檢查

可以發現骶骨骨質的侵蝕,主要表現為骶管擴大,椎體後緣骨質侵蝕呈扇狀花邊樣改變.有時也可發現同時存在腰骶部先天性畸形如隱性脊柱裂、脊柱滑脫、脊柱後凸等.

CT檢查

可清楚顯示骨質破壞和占位病變,尤其對骶骨顯示清晰.

MRI檢查

是診斷椎管內脊膜囊腫最可靠的檢查方法,囊腫呈長條狀囊袋形、卵圓形和不規則形等,囊液信號與腦脊液信號相似,TlWI呈低信號,T2WI呈高信號.IB型位於骶管內,與硬脊膜囊之間有脂肪相隔.Ⅱ型位於硬脊膜囊側方,囊內有神經根存在.

骶管囊腫预防

由於骶管囊腫病因不明確,目前尚無預防措施,早發現早治療是預防的關鍵.但也可以從以下幾個方面註意,起到防止疾病的發生.

1、做好安全措施,防止脊柱受外界暴力損傷.

2、註意脊柱的保養,如負重不要過重,以免誘發脊柱的病變.

3、適量做一些有益於脊柱的運動活動和鍛煉.

骶管囊腫屬於治療椎管核磁共振脊髓起源患者床上疾病原因方式人群中骶管囊腫內脊膜囊腫硬脊膜囊腫
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