切口疝治疗
攏疝環邊緣,逐層細致地縫合健康的腹壁組織,必要時可用重疊縫合法加強之.以上要求對於較小的切口疝是容易做到的.對於較大的切口疝,因腹壁組織萎縮的范圍過大,要求在無張力前提下拉攏健摩組織有一定困難.對於這種病例,可用合成纖維網片或自體筋膜組織進行修補.如在張力較大的情況下強行拉攏,即使勉強完成瞭縫合修補,術後難免不再復發.
1、年老體弱、無嵌頓之切口疝可用疝帶保守治療.
2、手術治療應切除多餘的疝囊及瘢痕組織,然後分層縫合缺損邊緣之組織.較大切口疝修補有困難時,可用闊筋膜或其他代用材料修補.
3、切口疝選擇性手術一般可不應用抗菌素.
4、疝出現嵌頓、絞窄時,或疝無嵌頓、絞窄但合並有呼吸,泌尿系統感染者.
5、絞窄性疝術後出現並發癥或體質衰弱者,尚可考慮應用新特藥物及支持對癥治療.
6、手術瘢痕處,腹壓增加時可見包塊突出,平臥後消失.
7、包塊還納後,瘢痕區深部可觸及腹壁缺損.切口疝是發生於手術切口部的疝,一般見於腹部,尤其是腹部縱行切口區.腹部手術後,如切口獲得一期愈合,切口疝的發病率通常在1%以下,但如切口發生感染,則發病率可達10%;傷口裂開者甚至可高至30%.
切口疝饮食
1、禁忌煙、酒、生蒜、芥菜等辛辣食物.2、術後早期胃腸功能未完全恢復時應盡量少進牛奶、糖類等產氣食物,防止引起腸脹氣.若抽出咖啡色液體時提示消化道內有出血,應暫禁飲食或灌註冰流質,止血後方可進食.3、忌高鹽食物.避免由於鈉離子在機體瀦留可引起血壓升高,4、少吃不帶殼的海鮮、筍、芋等容易過敏的"發物".5、少吃含化學物質、防腐劑、添加劑的飲料和零食.6、忌食過酸、過辣、過咸、煙酒等刺激物.
切口疝并发症
(1)腸管嵌頓:正常情況下,疝的內容物(常為腸管)可以在腹腔內壓力的作用下,經疝環進入疝囊,並可自行(或經外力)回納至腹腔內,當各種原因(如摩擦,粘連等)使可復性疝的內容物突然不能回納,局部腫塊增大時,說明並發瞭腸管嵌頓,此時稱為嵌頓性疝,腸管嵌頓後主要出現腸梗阻的臨床表現,
(2)腸管絞窄:如果嵌頓性疝持續存在,未能及時地處理和治療,疝的內容物(主要為腸管)出現血液循環障礙,發生腸梗阻,腸壞死,甚至腸穿孔等嚴重後果,則並發瞭絞窄性疝,腸管絞窄的臨床表現有:
①陣發性,持續性,劇烈的腹痛.
②脈搏增快,呼吸急促,白細胞計數升高等休克表現.
②腹膜刺激征(局部壓痛,反跳痛,肌緊張等),腸鳴音由亢進轉為減弱或消失,可聞“氣過水聲",嘔血(或血性液體),便血,腹部可觸及明顯腫脹,膨隆及腫塊,X線檢查可見腹內有膨脹突出的孤立腸管或小腸部位改變,腸管間隙增寬,提高,有腹腔積液,做腹腔穿刺可抽出血性液體.
