上呼吸道感染 J06.903 傷風上感

上呼吸道感染 J06.903 傷風上感治疗

用藥原則
1、一般治療及護理
⑴居住環境要註意清潔、安靜、光線充足,定時開窗換氣,避免對流風直接吹患兒.
⑵高熱時臥床休息.
⑶給予易消化物,供給足夠水份.
⑷註意口腔、鼻及眼的局部清潔.
⑸註意呼吸道隔離,減少繼發細菌感染的機會.
2、對癥處理
⑴降溫:39℃以上高熱可采用下列降溫措施:⑴物理降溫.⑵藥物降溫.
⑵止驚及鎮靜:A、安定每次0.3mg/kg靜註20-30分鐘後可重復註射;B、魯米那納每次5-8mg/kg肌註.
⑶水化氯醛每次60mg/kg灌腸.
⑷冬非合劑:冬眠靈、非那更每次各0.5-1mg/kg,6小時一次,可用2-3次.優點是解除血管痙攣,改善微循環,減低腦耗氧量.
咳嗽:一般不用鎮咳藥,常用祛痰止咳藥物.
3、抗生素的適應癥
病毒感染一般不宜應用抗生素.對年齡較小(嬰幼兒),體溫較高(肛溫39.5-40℃以上),且白細胞總數增高,伴有核左移,或已有細菌性扁桃腺炎、中耳炎、咽炎等,可選用適當的抗生素(青黴素,先鋒黴素Ⅵ).
⑴對癥治療:病情較重或發熱者或年老體弱者應臥床休息,忌煙,多飲水,室內保持空氣流通.如有發熱、頭痛,可選用解熱止痛片如復方阿司匹林、去痛片等口服.咽痛可用消炎喉片含服,局部霧化治療.鼻塞、流鼻涕可用1%麻黃素滴鼻.
⑵抗菌藥物治療:如有細菌感染,可選用適合的抗生素,如青黴素、紅黴素、螺旋黴素、氧氟沙星.單純的病毒感染一般可不用抗生素.化學藥物治療病毒感染,尚不成熟.嗎啉胍(ABOB)對流感病毒和呼吸道病毒有一定療效.阿糖腺苷對腺病毒感染有一定效果.利福平能選擇性抑制病毒RNA聚合酶,對流感病毒和腺病毒有一定的療效.近年發現一種人工合成的、強有力的幹擾素誘導劑-聚肌胞(簡稱polyl:C)可使人體產生幹擾素,能抑制病毒的繁殖.
藥物療法
可分去因療法及支持療法.去因療法中對病毒感染多采用中藥治療.有人從初治療上呼吸道感染藥物治療上呼吸道感染藥物乳中提取分泌性IgA滴鼻,每日0.3～0.5mg/kg,分6～8次,連滴2～3天,結果認為滿意.細菌性感染則用青黴素或其它抗生素.大多數急性上呼吸道感染為病毒感染,抗生素非但無效,還可引起機體菌群失調,有利於病毒繁殖,必須避免濫用.當合並細菌感染時,如β溶血性鏈球菌A組所引起的咽炎或扁桃體炎,青黴素有效,如2～3天後無效,應考慮其他病原體感染.高熱時,先用冷毛巾濕敷前額或整個頭部,每10分鐘更換一次,往往可控制高熱驚厥.此外,可用一般退熱藥如適量阿司匹林或用撲熱息痛,根據病情可4～6小時重復一次,但忌用過大劑量以免體溫驟降、多汗,甚至發生虛脫(acetaminophen)對輕癥咳嗽小兒,尤其是小嬰兒,不宜給大量止咳的中西藥品.
局部治療
如有鼻炎,為瞭使呼吸道通暢,保證休息,應在進食及睡前滴鼻藥,每日4～6次,每次每鼻孔2～3滴.嬰兒忌用油劑滴鼻,恐吸入下呼吸道而致類脂性肺炎.年長兒患咽、喉炎或扁桃體炎時,可用淡鹽水或復方硼酸溶液(朵貝氏溶液)漱口.
中醫治療
上呼吸道感染在祖國醫學中通稱“傷風感冒",根據臨床表現,可分為風寒感冒和風熱感冒兩型.
1、風寒感冒:此型多見於較大兒童感冒初期,出現惡寒、發熱、無汗、鼻流清涕、頭身疼痛、咳嗽有痰、舌質淡紅、舌苔薄白、脈浮緊,治以辛溫解表法.
2、風熱感冒:此型多見於嬰幼兒,發熱較重,或雖汗出而熱不解,鼻塞、流黃涕、面赤、咽紅,或咳嗽有痰,舌尖稍紅,舌苔薄白或黃白相兼,脈浮數或滑數.治以辛涼解表,清熱解毒法.