流行性腮腺炎治疗
流行性腮腺炎中醫治療方法
中醫治療流行性腮腺炎以清熱解毒為主,佐以疏風解邪.方藥可用“腮腺解毒湯",即用銀花、黃芩、葛根、桔梗、板蘭根、升麻、花粉、柴胡、甘草、蒲公英各10克,石膏15克,用水煎服,每日1劑,早、中、晚各服一次.註意:發熱期間臥床休息,飲食應以流質為宜,應避免酸辣食物,註意口腔清潔,多飲開水.
流行性腮腺炎西醫治療方法
1、針對發病原因.糾正機體脫水及電解質紊亂,維持體液平衡.必要時輸入復方氨基酸等以提高肌體抵抗力.
2、選用有效抗生素.應用大劑量青黴素或適量頭孢黴素等抗革蘭陽性球菌的抗生素,並從腮腺導管口取膿性分泌無作細菌培養及藥敏實驗,選用最敏感的抗生素.
3、其他保守治療.炎癥早期可用熱敷、理療、外敷如意金黃散,引用酸性飲料或口含維生素C片或口服1%毛果蕓香堿3-5滴(2-3mg)恩,每天2-3次,可增加唾液分泌.溫熱的硼酸、碳酸氫納溶液等消毒漱口劑也有助於炎癥的控制.
4、切開引流.以發展至花農時,必須切開引流.其特征是:局部有明顯的凹陷性水腫,局部有跳痛並有局限性壓痛點,穿刺躊躇膿液;腮腺導管口有膿液排出,全身感染中毒癥狀明顯.切開引流的方法:局部侵潤麻醉.耳前及下頜支後緣處從耳屏往下至下頜角作切口,皮膚、皮下組織及腮腺咬肌筋膜液積聚於筋膜下者,即可得到引流.如無膿液溢出,可用彎血管鉗插入腮腺實質的膿腔中引流膿液.因常為多發性膿腫,應註意向不同方向分離,分開各個腺小葉的膿腔.沖洗後安橡皮引流條,以後每天用生理鹽水沖洗,更換引流條.
流行性腮腺炎的治療方法
1、隔離患者使之臥床休息直至腮腺腫脹完全消退.註意口腔清潔,飲食以流質、軟食為宜,避免酸性食物,保證液體攝入量.
2、一般抗生素和磺胺藥物無效.有試用幹擾素者似有療效.
3、腎上腺皮質激素治療尚無肯定效果,對重癥或並發腦膜腦炎、心肌炎等時可考慮短期使用.
4、氦氖激光局部照射治療流行性腮腺炎對止痛、消腫有一定的效果.
5、高熱、頭痛、嘔吐等可給予對癥治療包括脫水劑.並發癥按病情處理.
6、男性成人患者在本病早期應用乙?酚,每日3次,每次1mg口服,可能有預防睪丸炎發生的功效.
預後
多良好.個別伴有嚴重並發癥.如重型腦膜腦炎及心肌炎、腎炎等必須慎重處理,積極搶救.
流行性腮腺炎饮食
流行性腮腺炎食療(僅供參考,具體需要詢問醫生):
涼拌黃花菜
配方:黃花菜30克,海帶絲30克.
制法:先用溫水將黃花菜浸泡,洗凈後與海帶絲同煮熟,瀝去水,放涼,加調料拌勻.
功效:清熱消腫散結.
用法:佐餐服食.
綠豆黃豆湯
配方:綠豆100克,黃豆50克,白糖30克.
制法:將綠豆、黃豆加水適量,煮至爛熟,加入白糖攪勻.
功效:清熱解毒,消腫定痛.
用法:每日1劑,分2次食用,連用5日.
荸藕茅根茶
配方:荸薺、生藕、鮮茅根各等量.
制法:上三味加適量水同煮,去渣取汁.
功效:清熱涼血,生津止渴.
用法:代茶飲.
銀花涼茶
配方:鮮金銀花60克或幹品30克.
制法:將金銀花稍加水浸洗後,放入砂鍋內,加水適量煎沸3分鐘,去渣取湯約250毫升.
功效:清熱解毒.
用法:以上為1日量,作冷飲或涼茶,分2～3次飲服,連用3～5日.
冰糖燉鴨蛋
配方:鴨蛋1個,冰糖15克.
制法:先將冰糖加開水溶化,待水涼後打入鴨蛋攪勻,蒸熟.
功效:清熱解毒,健脾開胃.
用法:每日2次,連服1周.
綠豆白菜湯
配方:綠豆100克,白菜心3個.
制法:先把綠豆加水適量煮沸,煮至將熟時,放入白菜心,再煮20分鐘即可.
功效:清熱解毒.
用法:取汁溫熱頓服,1日內分2次服完,直至痊愈.
牛蒡粥
配方:牛蒡子20克,粳米60莧,白糖適量.
制法:將牛蒡子打碎,水煎取汁100毫升,梗米煮粥,待粥將成時兌入牛蒡子汁,調勻,加白糖調味.
功效:疏風散熱,解毒消腫.
用法:每日2次,溫服.
流行性腮腺炎并发症
流行性腮腺炎實際上是全身性感染,病毒經常累及中樞神經系統或其他腺體或器官而產生相應的癥狀.甚至某些並發癥不僅常見而且可不伴有腮腺腫大而單獨出現.
一、神經系統並發癥
1、無菌性腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎:為常見的並發癥,上海醫科大學兒科醫院流行性腮腺炎報道的各種並發癥中腦膜腦炎占94.08%.尤其多發生於兒童患者身上,其中男孩多於女孩.腮腺炎時腦炎的發病率約0.3%～8.2%.由於不能對所有的腮腺炎患者進行腦脊液檢查,以及有的病例始終未見腮腺腫大,因此難以計算其確切的發病率.腦膜腦炎癥狀可早在腮腺腫前6天或腫後2周內出現,一般多在腫後1周內出現.頭痛、嘔吐等急性腦水腫表現較明顯.腦電圖可有改變但不似其他病毒性腦炎明顯,以腦膜受累為主,預後多良好,個別腦炎病例也可導致死亡.25%～50%可無腮腺腫大.國內已有血清學證實的腮腺炎腦炎病例,自始至終無腮腺腫痛者.
腦炎:臨床特征是突然高熱、意識障礙,頭痛、頸強、上肢與頸部及肩胛肌癱瘓,後遺癥多見.
2、多發性神經炎、脊髓灰質炎等:偶有腮腺炎後1～3周出現多發性神經炎、脊髓灰質炎,預後多良好.腫大的腮腺可能壓迫面神經引起暫時性面神經麻痹.有時出現平衡失調、三叉神經炎、偏癱、截癱、上升性麻痹等.偶有腮腺炎後因導水管狹窄而並發腦積水者.
多發性神經炎:多發性神經炎,以往稱為末梢神經炎,是指各種不同病因引起的全身多數周圍神經的對稱性損害,主要表現為四肢遠端對稱性的感覺、運動和植物神經障礙,下運動神經元癱瘓和自主神經功能障礙的疾病.
脊髓灰質炎:脊髓灰質炎(poliomyelitis,以下簡稱polio)又名小兒麻痹癥,是由脊髓灰質炎病毒引起的一種急性傳染病.臨床表現主要有發熱、咽痛和肢體疼痛,部分病人可發生弛緩性麻痹.流行時以隱匿感染和無癱瘓病例為多,兒童發病較成人為高,普種疫苗前尤以嬰幼兒患病為多,故又稱小兒麻痹癥.其主要病變在脊髓灰質,損害嚴重者可有癱瘓後遺癥.
3、耳聾:為聽神經受累所致.發病率雖不高(約1/15000),但可成為永久性和完全性耳聾,幸好75%的耳聾僅發生於單側耳朵.
耳聾:按WHO1980年耳聾分級標準,將平均語言頻率純音聽閾分為5級.輕度聾:近距離聽一般談話無困難,聽力計檢查純音和語言聽閾在26～40dB.中度聾:近距離聽話感到困難,聽閾41～55dB.中、重度聾:近距離聽大聲語言困難,聽閾56～70dB.重度聾:在耳邊大聲呼喊方能聽到,聽閾71～91dB.全聾:聽不到耳邊大聲呼喊的聲音,純音測聽聽閾超過91dB.
二、生殖系統並發癥腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺體,故多見於青春期後期以後的患者,小兒少見.
1、睪丸炎:發病率占男性成人患者的14%～35%,但也有報告稱有9歲患兒並發此癥.一般13～14歲以後發病率明顯增高.常發生在腮腺腫大1周左右開始消退時,突發高熱、寒戰、睪丸脹痛,伴劇烈觸痛,癥狀輕重不一,一般約10天消退.陰囊皮膚水腫顯著,鞘膜腔內可有黃色積液.病變大多侵犯一側,約1/3～1/2的病例發生不同程度的睪丸萎縮,由於病變常為單側,即使雙側也僅部分曲精管受累,故很少引致不育癥.常常合並發生附睪炎.
睪丸炎常見癥狀有如下:急性期高熱、寒戰、睪丸痛向腹股溝放射,伴惡心嘔吐;急性腮腺炎性睪丸炎,多在腮腺炎發生後3-4日出現,高燒可達40℃常伴虛脫,陰囊紅腫,睪丸腫大,鞘膜積液,明顯壓痛,如為腮腺炎性的還可查到腮腺腫大.
2、卵巢炎:約占成人女性患者的5%～7%.癥狀較輕,不影響受孕,偶可引起提前閉經.卵巢炎癥狀有下腰部酸痛,下腹部輕按痛,月經周期失調,嚴重者可捫及腫大的卵巢伴壓痛.迄今尚未見因此導致不育的報告.
卵巢炎常見癥狀有如下:(一)腹痛:下腹有不同程度疼痛,多為隱性不適感,腰背部及骶部酸痛、發脹、下墜感,常因勞累而加劇.由於盆腔粘連,可能有膀胱、直腸充盈痛或排空時痛,或其他膀胱直腸刺激癥狀,如尿頻、裡急後重等.(二)月經不調:以月經過頻、月經量過多為最常見,可能是盆腔充血及卵巢功能障礙的結果.由於慢性炎癥導致子宮纖維化、子宮復舊不全或粘連所致的子宮位置異常等,均可引起月經過多.(三)不孕癥:輸卵管本身受到病損的侵害,形成阻塞而致不孕,以繼發不孕較為多見.(四)痛經:因盆腔充血而致成瘀血性痛經,多半在月經前1周開始即有腹痛,越臨近經期越重,直到月經來潮.(五)其他:如白帶增多,性交疼痛,胃腸道障礙,乏力,勞動受影響或不耐久勞、精神神經癥狀及精神抑鬱等.
3、胰腺炎:約見於5%成人患者,兒童中少見.常發生於腮腺腫脹後3～4天至1周,以中上腹劇痛和觸痛為主要癥狀.伴嘔吐、發熱、腹脹、腹瀉或便秘等,有時可捫及腫大的胰腺.胰腺炎癥狀多在1周內消失.血中淀粉酶不宜作診斷依據.血清脂肪酶值超過25.01μmol·s-1/L(1500U/L)[正常參考值為3.33～11.67μmol·s-1/(200～700U/L)],提示最近發生過胰腺炎.脂肪酶通常在發病後72h升高,故早期診斷價值不大.近年來隨著兒童患者病情越來越重,胰腺炎的並發癥也隨之增高.上海醫科大學附屬兒科醫院1982～1991年因並發癥住院的1312例流腮患兒中,並發胰腺炎者35例,占第2位,僅次於腦膜腦炎.
胰腺炎常見癥狀如下:(1)腹痛:急性胰腺炎多數為突然發病,表現為劇烈的上腹痛,並多向肩背部放射,病人自覺上腹及腰背部有“束帶感".腹痛的位置與病變的部位有關,如胰頭的病變重者,腹痛以右上腹為主,並向右肩放射;病變在胰尾者,則腹痛以左上腹為重,並向左肩放射.疼痛強度與病變程度多相一致.若為水腫性胰腺炎,腹痛多為持續性伴有陣發加重,采用針刺或註入解痙藥物而能使腹痛緩解;若為出血性胰腺炎,則腹痛十分劇烈,常伴有休克,采用一般的止痛方法難以止痛.(2)惡心嘔吐:發病之初即出現,其特點是嘔吐後不能使腹痛緩解.嘔吐的頻度亦與病變的嚴重程度相一致.水腫性胰腺炎中,不僅有惡心,還常嘔吐1～3次不等;在出血性胰腺炎時,則嘔吐劇烈或為持續性頻頻幹嘔.(3)全身癥狀:可有發熱,黃疸等.發熱程度與病變嚴重程度多一致.水腫性胰腺炎,可不發熱或僅有輕度發熱;出血壞死性胰腺炎則可出現高熱,若發熱不退,則可能有並發癥出現,如胰腺膿腫等.黃疸的發生,可能為並發膽道疾病或為腫大的胰頭壓迫膽總管所致.
4、腎炎:早期病例尿中絕大多數可分離出腮腺炎病毒,故認為該病毒可直接損害腎臟,輕者尿中有少量蛋白質,重者尿常規及臨床表現與腎炎相仿,個別嚴重者可發生急性腎衰竭而死亡.但大多數預後良好.
腎炎典型癥狀如下:具有蛋白尿、血尿(相差顯微鏡檢多見多形態改變的紅細胞)、高血壓、水腫、腎功能不全等腎小球腎炎臨床表現.
5、心肌炎:約4%～5%患者並發心肌炎.多見於病程第5天至第10天,可與腮腺腫同時或恢復期發生.表現為面色蒼白,心率增快或減慢,心音低鈍,心律不齊,暫時性心臟擴大,收縮期雜音.心電圖可見竇性停搏、房室傳導阻滯、ST段壓低、T波低平或倒置、期前收縮等.嚴重者可致死.大多數僅有心電圖改變(3%～115%)而無明顯臨床癥狀,偶有心包炎.
心肌炎臨床癥狀如下:①無癥狀型:感染後1-4周心電圖出現S-T改變,無癥狀.②心律失常型:表現各種類型的心律失常,心室性期前收縮最多見.③心力衰竭型:出現心力衰竭的癥狀及體征.④心肌壞死型:臨床表現類似心肌梗塞.⑤心臟增大型:心臟擴大,二尖瓣及三尖瓣區收縮期雜音.⑥猝死型:無先兆,突然死亡.
6、其他:乳腺炎(15歲以上女性患者31%並發此癥)、骨髓炎、肝炎、肺炎、前列腺炎、前庭大腺炎、甲狀腺炎、胸腺炎、血小板減少、蕁麻疹、急性濾泡性結膜炎等均少見.關節炎發病率約為0.44%,主要累及肘、膝等大關節,可持續2天至3個月不等,能完全恢復.多發生於腮腺腫後1～2周內,也有無腮腺腫者.
