早泄 F52.401 Premature ejaculation
早泄 F52.401 Premature ejaculation百科
早泄是最常見的射精功能障礙,發病率占成年男子的1/3以上.早泄的定義尚有爭議,通常以男性的射精潛伏期或女性在性交中達到性高潮的頻度來評價,如以男性在性交時失去控制射精的能力,則陰莖插入陰道之前或剛插入即射精為標準;或以女性在性交中達到性高潮的頻度少於50%為標準來定義早泄,但這些都未被普遍接受.因為男性的射精潛伏期受年齡、禁欲時間長短、身體狀況、情緒心理等因素影響,女性性高潮的發生頻度亦受身體狀態、情感變化、周圍環境等因素影響.另外,射精潛伏期時間的長短也有個體差異,一般認為,健康男性在陰莖插入陰道2～6分鐘發生射精,即為正常.
早泄 F52.401 Premature ejaculation
早泄 F52.401 Premature ejaculation病因
精神因素(30%):
這類早泄患者也可以稱為心理性早泄,引發男性早泄的精神因素包括很多方面.要註意的是,男性這種對性生活的緊張情緒會一直延續,並不會由於性生活環境的變化而馬上產生變化,同時長期的性生活失敗又會出現反作用,造成患者心理上的惡性循環.
其他因素(40%):
男性陰莖包皮過長,緊身內褲等過度刺激龜頭都會導致男性出現早泄.
早泄的原因多種多樣,但可以歸納成兩類:
(1)由於精神因素造成(心因性):在早泄患者中的80%以上是由精神因素引起的,Nadelson(1978)報告,心因性者占早泄病人中的85%,例如,久別重逢,新婚蜜月,過度興奮或緊張,過分疲勞,心情鬱悶,飲酒之後,房事不節,夫妻關系不融洽,丈夫對妻子存在潛在敵意,怨恨和惱怒,或對妻子過分的畏懼,崇拜,存在自卑心理等都是誘發早泄的因素,常見的心因性原因如下,有的人性交時提心吊膽,唯恐射精太早,引起妻子不滿;有的人出於對性愛知識的誤解,無端地懷疑自己的性能力低下,性交時老是自慚自卑,這種情況多見於那些認為自己的陰莖短小或自認為體質孱弱的人,夫妻感情不融洽,比如對妻子的猜疑,嫉妒或者過分的敬重,也會導致早泄,有的人對性生活過分看重,期望過高,或者對有過的偶爾一兩次早泄過分憂慮,可能加重心理負擔,形成緊張,早泄,更緊張,繼續早泄的惡性循環而使早泄固定下來,新婚之夜夫妻之間第一次性生活,心情激動,神經高度興奮,新郎可能在剛剛接觸到性器官時或陰莖剛剛放入陰道就發生射精,還有夫妻久別重逢,性興奮較快,男子射精出現早一些,這些情況不能診斷為早泄,隨著夫妻在一起生活,逐漸會正常,不必治療,婚後縱欲過度,精神過度緊張,情緒過分激動或害怕射精過快而使性交失敗,身體過度疲勞,精力不足,也可使射精中樞控制能力減弱,神經衰弱時由於大腦的抑制能力減弱,也可發生早泄.
(2)有器質性疾病:例如,外生殖器先天畸形,包莖,龜頭或包皮的炎癥,尿道炎,陰莖炎,多發性硬化,脊髓腫瘤,腦血管意外,附睪炎,慢性前列腺炎等都可反射性地影響脊髓中樞,引起早泄,,某種全身疾病,體質衰弱,也可以使性功能失調,出現早泄.
器質性病變(20%):
很多男性疾病都會使男性的射精中樞興奮度降低,也就是更容易發生射精,比如尿道炎,精囊炎,前列腺炎等炎癥.
早泄 F52.401 Premature ejaculation
早泄 F52.401 Premature ejaculation症状
早泄的臨床表現主要是射精過快.男性早泄是指早泄是指插入後,在女士尚未達到性高潮,而男性的時間短於2分鐘,提早射精而出現的不和諧障礙,一般男性30%均有此情況.一般以為,早泄是指男子在勃起之後,未進入之前,或正當納入、以及剛剛進入而尚未抽動時便已射精,也自然隨之疲軟並進入不應期的現象.臨床上對勃起未進入即射精,診斷為早泄.男性初期早泄癥狀主要是精神抑鬱、頭暈、神疲乏力,在接觸或剛接觸女方外陰,或時間短暫,尚未進入高潮即射精,還伴有長期精神不振,夜寐不安,精薄清冷等情況.
早泄 F52.401 Premature ejaculation
早泄 F52.401 Premature ejaculation检查
診斷
早泄的診斷主要依據患者對病史的陳述,詳細的病史詢問是診斷和治療早泄的根本,早泄的診斷是靠完整的病史來得出的,任何有射精過快的患者都應該詳細的詢問其病史.
從病史上可以將早泄簡單的分為原發性早泄和繼發性早泄兩種,原發性早泄是指患者從有性經驗開始一直存在早泄的問題,而繼發性早泄則是指患者之前曾有過成功的性經驗,一般說來,繼發性早泄較容易找到原因並加以治療,並且有較佳的預後.
詢問內容應包括早泄發生的頻率及病程時間長短,早泄發生時性刺激的強弱,容易發生早泄的特定外在環境甚至是特定的性伴侶,以及早泄對於性行為的影響等,這些都是病史詢問的重點,另外,患者的一般健康狀況也是需要詢問的內容,瞭解有沒有其它容易引發或造成早泄的疾病,例如,冠心病患者可能因為害怕過度性刺激會造成心肌梗塞發作,而有早泄的情形,這種早泄問題往往在心肌梗塞治療後會自然痊愈,在詢問病史時還要瞭解患者平時性生活中的一些情況,包括前戲,自慰性交,性伴侶之間的關系及互動,以及患者的人際關系,工作情形等,要分別加以詢問評估,對於原發性早泄患者,要特別詢問患者的傢族史及成長史,幼年期的成長背景以及曾經遭受的精神創傷往往會影響成年後的性生活,對於繼發性早泄患者,則要特別註意鑒別所患的疾病是早泄還是勃起功能障礙,當然,也有不少病人既有早泄又有勃起功能障礙.
體格檢查和實驗室檢查在診斷早泄上不如病史詢問重要,早泄患者在行體格檢查和實驗室檢查時,檢查結果通常都是正常的,盡管如此,簡單的外生殖器檢查還是很有必要的,如果病人除瞭早泄表現外同時還有勃起功能障礙的表現,則應按照器質性勃起功能障礙進行必要的輔助檢查,如性激素檢查,神經肌電圖檢查及陰莖血管檢查等,以便找到勃起功能障礙的確切病因,有針對性的進行治療,很多早泄和勃起功能障礙共存的患者,一旦勃起功能障礙得到有效治療,病人維持勃起的信心和能力就會增強,早泄的問題也會隨之解決.
鑒別診斷
1.陽痿
陽痿指陰莖不能勃起,或勃起不堅而不能進行性交,早泄是指性交時陰莖能勃起但因過早射精以致影響正常性交,兩者關系密切,常見相繼或相兼發病,早泄進一步發展,可出現陽痿,臨床上早泄是陽痿的常見病因,是由於性興奮性過度增高所致,由於性興奮過度增高,使各中樞負擔過重,逐步導致衰竭而進入抑制狀態,這時即可出現陽痿,早泄主要是功能性的,陽痙除瞭功能性以外,還有部分屬器質性病變,早泄經藥物,心理治療及性行為療法治療後預後較好;陽痿屬功能性的預後較好,而器質性的藥物及心理治療預後較差,甚至無效.
2.遺精
遺精是在無性交狀態下,頻繁出現精液遺泄,而當進行性交時,可以是完全正常排精;早泄則是在有性交準備,並開始性交或性交前射精過快而不能完成正常的性交過程,臨床上兩者多兼見.
早泄 F52.401 Premature ejaculation预防
1.建立美滿,健康,和諧的傢庭環境,註意夫妻之間的相互體貼,配合,一旦出現不射精不可相互責備,埋怨,而應找出原因,共同配合治療.
2.註意婚前性教育和性指導,掌握一些性解剖及性生活知識,瞭解和掌握正常的性交方法和性反應過程,不宜過度節制性生活,因性生活次數太少,不利於雄激素的釋放.
3.註意生活要有規律,加強體育鍛煉,如打太極拳,散步,氣功等均有益於自我心身健康和精神調節.
