坐骨神經損傷 S74.001

坐骨神經損傷 S74.001 百科

坐骨神經由腰4,5和骶1～3神經根組成,為全身最粗大的神經,其起始處直徑為15mm左右.經坐骨大孔穿出骨盆,坐骨神經一般自梨狀肌下孔穿至臀部,亦有少數情況(36.21%)坐骨神經分成2股,一股穿梨狀肌,一股出梨狀肌下孔;也有分成多股出骨盆者.進入臀部後,位於閉孔內肌、上下孖肌和股方肌的表面,為臀大肌覆蓋,此處為臀部坐骨神經最淺表部位,此段無較粗分支、周圍組織疏松、緊鄰髖關節,肌內註射、髖關節脫位、骨盆骨折等均易造成該處坐骨神經損傷.在其疏松的結締組織鞘內,脛神經位於內後側,腓總神經位於前外側,脛神經較腓總神經粗大.坐骨神經呈弧形向外下走行,約在坐骨結節與大轉子連線中內1/3交點處下行,臨床常用此點來檢查坐骨神經的壓痛點.坐骨神經垂直而下,至股骨下1/3分成脛腓2支.坐骨神經分支點的變異很大,有的由骶神經叢即分為2支,有的則在股部下段才分為2支.

坐骨神經損傷 S74.001

坐骨神經損傷 S74.001 病因

一、發病原因

藥物註射性損傷特別是註射青黴素,是導致坐骨神經損傷的最常見的病因,又稱醫源性坐骨神經損傷,好發於兒童,其損傷原因與註射部位不當直接損傷或藥物劑量太大刺激坐骨神經有關;銳器傷、髖臼骨折、骨盆骨折以及髖關節脫位特別是後脫位亦是導致坐骨神經損傷的常見病見.

二、發病機制

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坐骨神經損傷 S74.001

坐骨神經損傷 S74.001 症状

一、癥狀

1、運動如損傷部位在坐骨大孔處或坐骨結節以上,則股後肌群,小腿前、外、後肌群及足部肌肉全部癱瘓.如在股部中下段損傷,因膕繩肌肌支已大部發出,隻表現膝以下肌肉全部癱瘓.如為其分支損傷,則分別為腓總神經及脛神經支配區的肌肉癱瘓.

2、感覺除小腿內側及內踝處隱神經支配區外,膝以下區域感覺均消失.

3、營養往往有嚴重營養改變,足底常有較深的潰瘍.

外傷史或註射史,大腿以下或膝以下肌肉癱瘓;神經分支支配區肌肉癱瘓.小腿以下區域部分感覺喪失.肌電圖檢查可確診.

坐骨神經損傷 S74.001

坐骨神經損傷 S74.001 检查

一、檢查

電生理檢查:典型的神經電生理表現為患側神經傳導速度減慢,波幅下降,F波或H反射潛伏期延長;體感誘發電位(somatosensoryevokedpotential,SEP)潛伏期延長,波幅下降,波間期延長;坐骨神經支配肌肉的肌電圖檢查多為失神經電位,而健側正常.患側股四頭肌肌電圖多無異常,膝腱反射稍強也與該肌功能正常而拮抗肌功能減弱有關,這些表現有助於鑒別格林-巴利綜合征和脊髓灰質炎.

二、鑒別

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坐骨神經損傷 S74.001 预防

一、預防

預防:避免創傷.

二、護理

預後

如為部分損傷,術後恢復尚可;如為完全損傷,預後很差.

用藥安全

1、男性青壯年多見,單側為多;

2、每日睡前用熱毛巾或佈包的熱鹽熱敷腰部或臀部,溫度不可太高,以舒適為宜.硬板床休息,可堅持做床上體操;

3、要勞逸結合,生活規律化,適當參加各種體育活動;