小兒氣管支氣管異物治疗
(一)治療異物已進入氣管或支氣管,自然咳出的幾率隻有1%左右,因此必須設法將異物取出.支氣管鏡檢查不僅是非常有效的即刻診斷,又有治療意義的方法.手術可以采用全身麻醉、局部表面麻醉或無麻.
對於像筆帽、骨片、鐵釘等特殊類型的氣管支氣管異物,應在全身麻醉下進行,並應選擇盡量大號的氣管鏡,這樣可以較好地保護異物順利出聲門.全身麻醉時盡量避免單獨使用氯胺酮,盡管該藥可較好地鎮靜、鎮痛,但很容易引起喉痙攣.
對於像圖釘、大塊橡皮等異物從聲門取出時,容易被聲帶刮脫引起窒息,應考慮做氣管切開,從氣管切開口處取出.
像玻璃球和某些大的光滑的玩具,在氣管鏡下難以鉗出,可以開胸切開氣管、支氣管取出.也有采用纖維支氣管鏡下,用膽道取石籃套住異物取出的方法.
某些小的異物已進入到上葉開口內或基底枝深部,可在纖維支氣管鏡下用小異物鉗取出.氣管鏡在氣管、支氣管內下行時,如果發現有肉芽而未見明顯異物影時,異物有可能就位於肉芽下方,取出肉芽或越過肉芽後可見到異物將其取出.用硬氣管鏡取異物後有可能損傷喉部,而發生喉水腫,術後應給以抗生素及腎上腺皮質激素治療,嚴重者可適當延長用藥時間,喉梗阻嚴重者應行氣管切開術.
(二)預後此病非常危險,當異物嵌頓於聲門或氣管而致完全性梗阻時,可突然死亡.若診斷不及時,拖延瞭治療時間,可致支氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫、肺不張、肺炎、肺膿腫,也可發生自發性氣胸,縱隔、皮下氣腫等嚴重並發癥.若能早期診斷,及時取出異物,則氣管與肺部病變很快恢復.如果異物存留時間較長,雖經取出,其破壞性病變則需經過一段時間才能完全恢復.
小兒氣管支氣管異物饮食
飲食清淡富有營養,註意膳食平衡.忌辛辣刺激食物.
小兒氣管支氣管異物并发症
異物大者可窒息;可產生肺氣腫等支氣管阻塞癥狀;可引起氣管,支氣管炎及肺炎;重者可並發肺膿腫及膿氣胸等;也可出現慢性支氣管炎,慢性肺炎,支氣管擴張等.
