胎盤部分殘留治疗
如果發現陰道出血多或時間延長,或血液有異味應盡快到醫院檢查,如果情況不嚴重或暫時沒發生異常情況可使用縮宮劑和抗生素.如果情況嚴重或發現有胎盤殘留的情況,應在使用抗生素的情況下實行清宮術,將殘留物清除幹凈以促進宮縮.如果殘留物滯留時間過長可在B超下實行清宮術,盡量一次清除幹凈.排除感染、胎盤殘留等病變,產後惡露不絕可用民間驗方或中藥治療.
子宮收縮度差,可服益母草.每次2至3兩,加紅糖煎水服用.
益母草能活血,調經,解毒,因此成為婦產科的專藥,尤其對子宮收縮有莫大作用.
中醫藥方(以下資料僅供參考,詳細情況詢問醫生)
驗方一
組成:柴胡18克、泡參25克、當歸10克、川芎10克、桃仁10克、炮薑5克、益母草25克、生薑10克、甘草5克、赤芍12克、大棗12克,煎服.
功用:理氣散寒,調和沖任,活血化瘀,溫宮止血.
主治:惡露不絕.癥見惡露淋漓澀滯不暢,時來時止,挾塊色黯,小腹微脹痛.
驗方二
組成:生地12克、熟地12克、白芍12克、麥冬15克、山藥20克、連翹12克、制香附10克、木香6克、女貞子20克、旱蓮草24克、烏賊骨15克、茜草根12克、冬瓜仁20克、砂仁3克,水煎服.
功用:養陰清熱,理氣調沖止血.
主治:血熱氣滯,沖任虧損所致的產後惡露不絕.癥見小腹脹,惡露淋漓不止,小便色黃,口幹,舌質紅,無苔,脈弦數.
胎盤部分殘留饮食
宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,註意營養充足.
忌辛辣.忌油膩忌煙酒.忌吃生冷食物.
胎盤部分殘留并发症
1.胎盤粘連
胎盤粘連,多表現為第三產程延長或出血.第三產程的長短與產後出血發生率有明顯關系.當第三產程時問超過10分鐘,產後失血量明顯增加,而超過20分鐘時增加更為明顯.
(1)人工剝離胎盤術
第三產程超過10分鐘應有所警惕如無出血,可稍等待,如有出血,可輕壓宮底並輕輕牽拉臍帶,瞭解胎盤是否剝離,如胎盤未剝離,陰道出血超過150ml,應施行人工剝離胎盤術.
(2)催產素加無菌生理鹽水註射
亦可用催產素於無菌生理鹽水中作臍靜脈註射,催產素可刺激子宮收縮無菌生理鹽水使胎盤膨脹,促使其剝離.
(3)刮宮術
胎盤排出後,應仔細檢查是否完整,尤其要註意胎盤面血管分佈情況,邊緣有無血管斷裂痕跡,以發現副葉胎盤或胎盤殘留.如有胎盤小葉或副葉胎盤殘留宮腔時,可用手取或大號鈍刮匙刮除,或用卵圓鉗鉗夾,否則可引起第三產程出血或產褥繼發出血.
(4)使用宮縮劑
在進行上述處理的同時,如病人有休克,應積極補充血容量,加速輸液和輸血,治療休克.在胎盤全部排出後應使用宮縮劑,以減少出血.
2.胎盤滯留
(1)可試行輕壓宮底,輕輕牽拉臍帶,稍加腹壓即迅速排出.但有時因產婦腹肌過度松弛,腹壓不足,或膀胱過度充盈,影響子宮收縮及胎盤排出,可在排空膀胱或於腹部輕輕按摩宮底,刺激子宮收縮後即可排出胎盤.
(2)肌肉或靜註射宮縮劑,促使子宮收縮使其剝離,但應註意不能用麥角新堿,這種宮縮劑能使宮頸內口關閉,將胎盤嵌頓.
(3)仍不見效可用溫熱鹽水自臍帶註射使絨毛膨漲起來自然剝離.
(4)如有活躍出血則不宜再等,產科醫生應用手取出胎盤；若胎盤尚未剝離時用手剝開取出胎盤.
3.植入性胎盤
應根據胎盤植入范圍,有無出血及出血量而定,以下方法供參考:
(1)粘連性胎盤或植入性胎盤
①刮宮術:在人工剝離胎盤後,懷疑胎盤不完整,如其范圍小時,可用刮匙搔刮或采用鉗夾,術後加用抗生素防治感染,多數患者不需作子宮切除術,但搔刮子宮時應避免用力過猛,以防子宮穿孔.如粘連植入范圍較大,取出胎盤有一定困難,應避免強行剝離.
④子宮切除術:對胎盤剝離困難,出血多者,均應作子宮切除術.
(2)前置胎盤合並有胎盤植入時:應作子宮切除術或胎盤植入部分切除術.
(3)對有多次刮宮、人工剝離胎盤史,此次妊娠胎盤植入可能性較大者.有人認為可以行剖宮產結束妊娠.其優點是可在直視下剝離胎盤,如發現異常情況,可避免大出血的危險而直接作子宮切除術.這樣,不僅爭取瞭時間,同時,也減少瞭大出血的可能.
