功能性消化不良

功能性消化不良治疗

一、西醫

1、治療

1.治療原則主要是對癥治療,要遵循綜合治療和個體化治療的原則.

2.一般治療建立良好的生活習慣,避免煙、酒及服用非甾體抗炎藥,避免個人生活經歷中會誘發癥狀的食物;註意根據患者不同特點進行心理治療,消除患者對所患疾病的恐懼和疑慮;失眠、焦慮者可於睡前口服適當鎮靜催眠藥.

3.藥物治療FD尚無特效藥,主要是經驗性對癥治療.

(1)抑制胃酸分泌藥:適用以上腹痛伴有反酸為主要癥狀者,可選擇堿性制酸劑或酸分泌抑制劑,如西咪替丁等H2受體拮抗藥或奧美拉唑等質子泵抑制藥等.

(2)促胃腸動力藥:適用於以上腹脹、早飽、噯氣為主要癥狀者.多潘立酮為周圍性多巴胺受體阻滯藥,常用劑量為10mg,3次/d,飯前15min服;西沙必利為5-羥色胺受體激動劑,用量為5～10mg,3次/d,餐前15～30min服用,療程2～8周.但西沙必利可致腹鳴、稀便或腹瀉、腹痛和心肌QT間期延長等副作用,故現已較少應用,心臟病人更應慎用;甲氧氯普胺(胃復安)為中樞性及周圍性多巴胺受體阻滯藥,因長期服用錐體外系副作用大,故現已少用或不用.近年來新的促胃腸動力劑,如莫沙必利、依托比利等也可選用,莫沙必利常用劑量為每次5mg,3次/d,於餐前1/2h服用.對療效不佳者,抑制胃酸分泌藥和促胃腸動力藥可輪換用或合用.

(3)抗H.pylori治療:對小部分FD伴有H.pylori感染的患者應加用殺滅H.pylori藥物,一般采用二聯或三聯藥物療法.

(4)抗抑鬱藥:上述治療療效欠佳而伴隨明顯焦慮、緊張、抑鬱等癥狀者可試用抗抑鬱藥,但起效較慢.常用藥有二環類抗抑鬱藥,如阿米替林25mg,2～3次/d;具有抗5-羥色胺作用的抗抑鬱藥,如氟西汀20mg,1次/d等,宜從小劑量開始,註意藥物副作用.

(5)其他:可用黏膜保護劑,如氫氧化鋁凝膠、鉍劑、硫糖鋁、麥滋林-S等.

2、預後

經內科藥物治療,多數病人預後良好.

二、中醫

辨證論治

1、實證

(1)邪熱內結:

治宜清熱消痞.代表方瀉心湯(大黃、黃芩、黃連),胸悶加瓜蔞,惡心嘔吐加竹茹,口渴加花粉.

(2)飲食積滯:

治宜消食導滯,和胃降逆.代表方保和丸合平胃散加減(山楂、神曲、萊菔子、陳皮、半夏、茯苓、蒼術、厚樸、枳實、連翹).

(3)痰濕內阻:

治宜燥濕化痰、理氣和中.代表方平胃二陳湯(蒼術、半夏、厚樸、陳皮、茯苓、甘草).氣逆噫氣不除加旋復花,胸膈滿悶加瓜蔞、薤白,痰黃,口幹加黃芩.

(4)肝鬱氣滯:

治宜疏肝解鬱,理氣消痞.代表方越鞠丸(川芎、蒼術、香附、炒山梔、神曲)加味,氣鬱甚加木香、枳殼,痰多加陳皮、半夏.

2、虛證:

治宜健脾理氣.代表方香砂六君子湯加味(黨參、黃芪、白術、茯苓、半夏、陳皮、木香、砂仁、內金、枳殼).若脾陽虛,加幹薑,溫運中焦,振奮脾陽.命火不足加附子、肉桂,脾腎同治.若脾虛而又水熱互結、虛實相兼者,可用仲景瀉心湯意,既調補脾胃,又辛開苦降,和中消痞.半夏、黃芩、黃連、生薑、幹薑、黨參、炙甘草、大棗.

中藥

(1)香砂六君子丸(《中國基本中成藥》):益氣健脾,理氣和胃,治脾虛氣滯,胃部脹痛.

(2)枳木丸(《中國基本中成藥》):健脾化食,行氣消痞,治脾虛氣滯食積,胃脹胃痛.

(3)平胃散(《實用中成藥手冊》):燥濕運脾,寬胸消脹,治濕濁中阻,胸滿腹脹.

(4)香砂養胃丸(《中國基本中成藥》):健脾祛濕,和胃暢中,消脹除滿.

(5)加味保和丸(《中國基本中成藥》):消食導滯,利濕和胃.

(6)越鞠保和丸(《中國基本中成藥》):解鬱舒氣,和胃消食.

(7)左金丸(《中國基本中成藥》):瀉肝清胃,治肝胃熱鬱,泛酸灼熱.

功能性消化不良饮食

一、飲食

功能性消化不良食療(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)

普洱茶粥