狼瘡性腎炎 M32.105+ LN 狼瘡腎治疗
一、狼瘡性腎炎的治療基於臨床表現、實驗室和腎活檢資料.對於輕癥系統性紅斑狼瘡(如僅有皮疹、低熱或關節癥狀等)和免疫血清學檢查異常,若尿檢正常、腎活檢顯示腎小球正常或輕微病變者,酌情用非甾體類抗炎藥改善癥狀,一般無需用糖皮質激素或細胞毒藥物,密切追蹤病情變化；若尿檢異常、腎活檢顯示腎小球局灶節段性系膜增生伴有節段性壞死、新月體形成及局灶性腎小球硬化者,用中、小劑量糖皮質激素(如強的松20～40mg/d),酌情加用細胞毒藥物或雷公藤制劑.
二、重型系統性紅斑狼瘡(如高熱、關節痛、無力和/或病變迅速累及漿膜、心、肺、肝、造血器官和其它臟器組織)伴急性腎炎綜合征或急進性腎炎綜合征,腎活檢顯示彌漫增生性腎小球腎炎或新月體性腎炎,腎功能進行性減退時,應給予標準激素治療加CTX沖擊治療；或甲基強的松龍沖擊治療,每日1.0g,靜點3～5日為一療程,繼以中等劑量的強的松維持,必要時7～10天後可重復一次,一般不超過3個療程.當上述方法效果欠佳或病情較重時,可考慮血漿置換療法；不能用CTX者可試用環胞黴素A、黴酚酸酯等.伴有急性嚴重腎功能不全、嚴重高血容量、心力衰竭時應緊急透析,使其渡過危險期,為藥物治療創造條件和爭得時間.
三、表現為無癥狀蛋白尿(尿蛋白>2g/24h)者可用糖皮質激素,酌情加用細胞毒藥物,雷公藤制劑與強的松合用亦有一定療效；表現為無癥狀血尿者,可用雷公藤制劑(常規劑量或雙倍劑量)或CTX治療.有條件者最好根據腎臟病理類型選擇用藥.
四、呈腎病綜合征者,但尿中紅細胞不多,腎功能穩定,或腎活檢顯示膜型狼瘡性腎炎,應首選強的松0.8～1.0mg/kg.d,若2～4周後效果不佳時,加用CTX,若伴有腎功能減退,嚴重高血壓,腎活檢顯示腎小球增生明顯或發生病理類型轉變時,則應給予標準激素治療加CTX沖擊治療.
五、對於固定不變的蛋白尿而無系統性紅斑狼瘡表現者、或氮質血癥而腎臟病理以慢性病變為主者,一般不要長期用強的松和細胞毒類藥物治療.
六、終末期狼瘡性腎炎按慢性腎衰處理.
七、一般治療:包括休息、飲食、利尿、降血壓、抗凝和防治各種並發癥等,應根據患者的病情參考原發性腎小球疾病的治療.
八、中醫中藥辨證施治可提高療效、減少癥狀和減少西藥的副作用.
狼瘡性腎炎 M32.105+ LN 狼瘡腎饮食
含維生素E豐富的食物:有麥胚、谷胚、植物油、魚肝油、肉蛋、奶及奶油、萵苣葉、柑橘等.
應食用含維生素A、B6、D、E豐富的食品.含維生素A豐富的食物有魚肝油、奶類、鴨蛋等,含胡蘿卜素豐富的食物有胡蘿卜、玉米、紅薯、西紅柿、紅果、櫻桃、枇杷、李子、柑橘等.含維生素B6較多的食物有酵母、谷麥胚芽、玉米、谷麥、燕麥、米糠等.含維生素D較多的食物有乳制品、鴨蛋等.
狼瘡性腎炎 M32.105+ LN 狼瘡腎并发症
容易出現感染,心血管並發癥,股骨頭壞死等並發癥.
