始基囊腫

始基囊腫治疗

一旦確診後,應及時進行手術治療,以免引起鄰近牙的繼續移位和造成咬合紊亂.一般從口內進行手術,如伴有感染須先用抗生素或其他抗菌藥物控制炎癥後再作手術治療.術前應作X線攝片,以明確囊腫的范圍及鄰近組織關系.

主要采取手術摘除.如伴有感染時則需要先用抗生素控制感染後再手術治療,相關牙齒需要在術前行根管治療.

一般性手術的預防性抗感染選用磺胺類藥物(如復方新諾明)或主要作用於革蘭氏陽性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等);體質差或並發感染者常聯合用藥,較常用為:作用於革蘭氏陽性菌的藥物(如青酶系)+作用於革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大酶素)+作用於厭氧菌的藥物(如滅滴靈);手術前後感染嚴重或有並發癥者可根據臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素.

頜骨囊腫為良性病變,非手術治療無效,發現後宜盡早手術,因腫物隨時間推移逐漸增大,可造成較大骨組織缺損,可致病理性骨折或影響較多牙齒而影響咀嚼功能.頜骨囊腫臨床上常與頜骨造釉細胞瘤相混淆,而兩者的手術方式完全不同,前者僅作單純性刮治即可,後者則需於病變外0.5cm切除,否則易出現術後復發,因此術前的正確診斷除借助X線攝片及其它輔助診斷手段外,必要時應先作活體組織檢查或於術中冰凍活組織檢查確診.

傳統的囊腫刮除術手術創傷大.由於不能保證完全刮除囊壁的子囊,因此術後復發率較高;而頜骨切除術雖然減少瞭復發,但往往導致外形改變及功能障礙,而且手術難度較大,基層醫院難以推廣,現采用“開窗減壓術”使囊腫變小,再用小手術的方法徹底刮除囊腫,獲得瞭理想的效果.

開窗減壓術

手術階段

病人經常規術前準備後,在局麻下手術.開窗部位在口腔前庭囊腫最膨隆最薄弱的部位,有時選擇離囊腫最近處的唇頰側靠近牙槽突的區域.切開約1cm×1.5cm大小粘骨膜瓣後,剝除粘骨膜,用骨鑿或咬骨鉗去除暴露的薄骨片,顯露囊壁,切取同樣大小囊壁組織送病理檢查.檢查囊腔,利用彎血管鉗伸入囊腔中穿通可能存在的間隔.用生理鹽水徹底沖洗囊腔,隨後填塞碘仿紗條引流.術後適當運用抗炎止血、消腫藥物.一周後去除引流碘仿紗條,沖洗囊腔.立刻制作一囊腫塞保持開窗處創口不愈合並保持引流口通暢.

制作囊腫塞

先用碘仿紗條暫時松散填塞囊腔,位置略低於骨創口(以免取模時印模材料溢入囊腔內),用變色龍印模材料取模(范圍包括窗口周圍2-4個鄰牙及2cm的牙槽嵴),取模後註意清除囊腫創口處殘留的印模材料,用石膏灌註.囊腫塞是卡環或彈性塑料固位於囊腫創口近側鄰牙上,基托厚約2mm,覆蓋囊腫創口處牙槽嵴,邊緣向頰舌側及近遠中伸展5～1mm(防止進食物殘渣進入囊腔).可用自凝或熱凝塑料制作.

沖洗方法

教會患者如何摘戴囊腫塞,囑其每餐後及睡前用10ml註射器接細導尿管(因其質地較軟,末端光滑並有側面開口,易進入囊腔且損傷囊壁),吸取生理鹽水或溫開水,沖洗囊腔數遍(因囊膜完整,骨面未暴露,不會引起感染).囊腫腔一直戴用,每天睡前用牙刷刷凈表面的食物殘渣.每個X線檢查囊腔縮小情況及決定是否行囊腫刮除.

術後檢查

術後半年復查曲面斷層片,囊腔外形輪廓改變,囊腔體積變小,囊壁與鄰近結構如牙齒、上頜竇、下牙槽神經管的距離變化,腔內密度增高,有不同程度的新骨形成,在囊腫周圍可見放射狀骨小梁結構.

始基囊腫饮食

綠豆薏仁湯

主料:

綠豆20克薏仁20克冰糖適量馬齒莧

制作步驟:

1、薏仁及綠豆洗凈後,用清水浸泡隔夜;

2、薏仁加3杯水放入鍋內,用大火煮沸;

3、改用小火煮半小時,再放入綠豆煮至熟爛;

4、最後加入馬齒莧和少許冰糖調味即可.

墨魚冬瓜粥: