急性化膿性膽管炎 K83.013

急性化膿性膽管炎 K83.013 治疗

治療原則是立即解除膽道梗阻並引流.當膽管內壓降低後,病人情況常常能暫時改善,有利於爭取時間繼續進一步治療.

1.非手術治療既是治療手段,又可作為手術前準備.主要包括:①維持有效的輸液通道,盡快恢復血容量,除用晶體液擴容外,應加人膠體液.②聯合應用足量抗生素,經驗治療證明,應先選用針對革蘭陰性桿菌及厭氧菌的抗生素,根據該抗生素的半衰期來確定使用次數和間隔時間.③糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡,常見為等滲或低滲性缺水及代謝性酸中毒.④對癥治療如降溫、使用維生素和支持治療.⑤如經短時間治療後病人

仍不好轉,應考慮應用血管活性藥物以提高血壓、腎上腺皮質激素保護細胞膜和對抗細菌毒素,應用抑制炎癥反應藥物,吸氧糾正低氧狀態.⑥以上治療後病情仍未改善,應在邊抗休克的同時行緊急膽道引流治療.

2.緊急膽管減壓引流隻有使膽道壓力降低,才有可能中止膽汁或細菌向血液的反流,阻斷病情的惡化.膽道減壓主要為搶救病人生命,方法力求簡單有效,包括:①膽總管切開減壓、T管引流.緊急減壓後,病情有可能立即趨於穩定,但對較高位置的肝內膽管梗阻,膽總管切開往往不能有效減壓.如手術中發現有較大的膿腫,可一並處理;如為多發小膿腫,則隻能行膽管引流.膽囊造口術常難以達到有效的引流,一般不宜采用.②ENBD.比手術創傷小,當膽道內壓增高時,能有效的減壓,並能根據需要持續放置2周或更長時間.但對高位膽管梗阻引起的膽管炎引流效果不肯定.

③PTCD.操作簡單,能及時減壓,對較高位膽管或非結石性阻塞效果較好,但引流管容易脫落和被結石堵塞,且需註意凝血功能.

3.後續治療急診膽管減壓引流一般不可能完全去除病因,如不作後續治療,可能會反復發作.如病人一般情況恢復,宜在1-v3個月後根據病因選擇徹底的手術治療.

急性化膿性膽管炎 K83.013 饮食

少吃高脂肪高膽固醇的食品,禁食高脂肪類和煎炸食品.烹調盡量少用動物油,可適量增加植物油,特別要忌食辛辣刺激性食物,不飲酒.

急性化膿性膽管炎 K83.013 并发症

1.菌血癥部分病人可出現高熱、寒戰的菌血癥征象.

2.黃疸其發生率約占80%.黃疸出現與否及黃疸的程度,取決於膽道梗阻的部位和梗阻持續的時間.

3.腹膜炎有炎性滲出的患者,可出現右下腹膜炎征象.