輸卵管腫瘤 tumours of the fallopian tube

輸卵管腫瘤 tumours of the fallopian tube百科

輸卵管腫瘤(tumoursofthefallopiantube)甚為少見,而良性較惡性更為少見.輸卵管良性腫瘤的組織類型繁多,其中腺癌樣瘤(adenomatoidtumor)相對多見.其他如乳頭狀瘤,血管瘤,不滑肌瘤,脂肪瘤等均極罕見.由於腫瘤體積小,無癥狀,術前難以診斷,預後良好.輸卵管惡性有原發和繼發兩種,絕大多數為繼發癌,占輸卵管惡性腫瘤的80～90%,原發灶多數位於卵巢和宮體,也可由對側輸卵管、宮頸癌、直腸癌、乳腺癌、轉移而來.主要通過淋巴道轉移.癥狀、體征和治療取決於原發灶、預後不良.

輸卵管腫瘤 tumours of the fallopian tube病因

病因不明.不孕與生育少可能是其主要的發病因素.輸卵管癌患者中有不孕史者占30%～60%.炎癥可能是其發病誘因.有人認為輸卵管炎可能僅是輸卵管癌的伴隨病變.2/3病例為單側性,好發於壺腹部或傘部,病變起自內膜,漿膜面粗糙,常與周圍組織粘連,輸卵管脹大,呈積水狀,腔中可見乳頭狀組織及混濁液體,鏡檢為腺癌.

病理

1、巨檢:病灶常見於壺腹部,其次為傘端.多為單側發生,雙側者占10%～26%.輸卵管癌早期外觀可正常,多表現為輸卵管增粗,呈不規則形或臘腸形.輸卵管剖面可見腔內有菜花樣組織或壞死團塊.輸卵管傘端常與周圍粘連封閉,管腔內可有積液、積血或積膿.

2、鏡檢:絕大多數是乳頭狀腺癌,占90%,其中50%為漿液性癌,大多分化不良,其他如內膜樣癌、透明細胞癌、鱗癌、棘腺癌、鱗腺癌、粘液癌等少見.輸卵管腺癌的組織學分型分為3級:l級為乳頭型,分化較好,以乳頭結構為主,惡性程度低;Ⅱ級為乳頭腺泡型,乳頭結構仍存在但細胞分化較差,異型性明顯並有小腺泡或腺腔形成;Ⅲ級為腺泡髓樣型,細胞分化差,惡性程度高,核分裂相多,形成實性片狀、巢狀,有時可見腺泡結構.

發病因素

1、年齡

良性腫瘤多發生於生育階段的婦女,惡性腫瘤多發生於老年婦女,少部分特殊類型的腫瘤好發於青春期及幼年女性.

2、生育

部分婦科腫瘤的發生與生育有關,其發病與過早分娩、密產、多產等生育因素有關.

3、性衛生

不潔的性生活可引起女性生殖器官感染,如:陰道炎、宮頸炎、宮頸糜爛、輸卵管炎癥等.它們成為外陰癌、陰道癌、宮頸癌及輸卵管癌的重要發病因素.

4、內分泌

女性生殖器官是女性激素的主要靶器官,其腫瘤的發生與內分泌密切相關.現在有些女性不經醫生指導,私自服用含有雌激素的藥物、補品及一些美容美膚用品,刻意或在不知不覺中提高瞭體內雌激素水平.而長期高水平雌激素的刺激是輸卵管癌和卵巢癌的發病因素之一.

5、不良生活方式

吸煙尤其是大量吸煙,可能是誘發宮頸癌和輸卵管癌的重要原因之一.據流行病學調查,吸煙婦女患本病的風險較不吸煙婦女增加2倍.

輸卵管腫瘤 tumours of the fallopian tube