過敏蕁麻疹
過敏蕁麻疹百科
過敏蕁麻疹多數是由於過敏性機理引起的.食物中的過敏原(多屬於異種蛋白質)刺激人體,使人體產生特異抗體IgE(免疫球蛋白E),這種IgE抗體附著在體內的肥大細胞上或嗜堿性白細胞上,當再吃這種食物時,IgE抗體就和食物中的過敏原相結合,從而使肥大細胞和嗜堿性白細胞釋放組織胺.組織胺又作用於血管,使之擴張和通透性增加,因而大量蛋白質和液體外滲到皮膚組織中,於是產生蕁麻疹.這屬於i型過敏性反應.
過敏蕁麻疹
過敏蕁麻疹病因
1、藥物許多藥物常是引起、青黴素、痢特靈、磺胺藥類藥物.血清、疫苗等可由變態反應引起,嗎啡、可待因、阿托品等藥物能直接使肥大細胞釋放組織按等引起.
2、食物以含有特殊蛋白質的魚、蝦、蟹、雞蛋、牛奶等常見致因素.
3、感染細菌性感染、毒性感染、真菌性感染與寄生蟲.蟲咬癥如蟎、跳蚤、臭蟲等.
4、吸入物各種花粉、塵土等.
5、物理及化學因素如冷、熱、日光、摩擦及壓力等物理性和機械性刺激或某些化學物質進入人體而發.
6、遺傳因素.
7、精神因素及內分泌的改變精神緊張、感情沖動、月經、絕經、妊娠等
過敏蕁麻疹
過敏蕁麻疹症状
過敏蕁麻疹表現為大小不等、型態不規則的蒼白色扁平疙瘩,多時會融合成大片,伴有明顯瘙癢,皮損多時遍佈全身.過敏性蕁麻疹發病快,消落也快,一般24小時內可自行消退.兒童常合並發熱和胃腸道癥狀,有些患兒還可合並手足、眼瞼甚至整個面部局限性水腫.
蕁麻疹扁平發紅或是淡黃或蒼白的水腫性斑,而邊緣有紅暈.有時,蕁麻疹呈環形可稱環狀過敏性蕁麻疹,幾個相鄰的環形損害可以相接或融合而成地圖狀,可稱為圖形過敏性蕁麻疹.有時,損害中央有淤點,可稱為出血性過敏性蕁麻疹,腎臟及胃腸可以同時出血.蕁麻疹中有水皰時稱為水皰性過敏性蕁麻疹.有大皰時稱為大皰性蕁麻疹.有時,水皰或大皰發生於似乎正常的皮膚上,但常有紅暈,這類蕁麻疹較易發生於兒童.
蕁麻疹往往在一兩小時或幾小時內最多1～2天內自然消失,但別處常有新損害陸續出現,蕁麻疹已消失處在24小時內一般不再發生新損害.蕁麻疹消失後,皮膚恢復正常,有時有暫時的色素斑而稱為有色素沉著蕁麻疹.蕁麻疹的大小及數目不定,可出現於任何部位的皮膚,粘膜.蕁麻疹引起劇癢,針刺或灼熱感,但各人的程度不同,嚴重的病人有頭痛、發熱等全身癥狀,尤其急性蕁麻疹病人可發熱達40℃左右,血壓可降低甚至發生昏厥和休克,須及時處理,大多數病人隻有發癢的蕁麻疹而無其他癥狀.
過敏蕁麻疹
過敏蕁麻疹检查
一、檢查
根據皮膚反復出現來去迅速的風團,劇癢,退後不留痕跡,以及各型蕁麻疹的特點等易於診斷.但應於下列疾病相鑒別.必要時行實驗室檢查(包括胸部X線檢查腹部B超等)及有關試驗(如運動、熱水、日光、冰塊)、變應原檢測等以進一步明確病因.
如臨床癥狀診斷有困難或進一步要尋找病因可進行以下實驗室檢查.
1、疑為風濕病引起蕁麻疹者可檢查血沉、抗核抗體等,血清補體測定、皮膚活檢對有補體活化參與所致蕁麻疹的診斷有幫助.
2、對寒冷性蕁麻疹應檢查梅毒血清試驗,測定冷球蛋白、冷纖維蛋白原、冷溶血素和冰塊試驗、抗核抗體等檢查.
3、日光性蕁麻疹應檢查糞、尿卟啉等,應註意與SLE相區別.
4、疑與感染有關,或體檢時肝大或病史存在肝炎史,可行血常規、乙肝抗原、抗體檢查、大便蟲卵、真菌、病灶部位X線等檢查.
5、如懷疑有甲狀腺疾病應作抗微粒體甲狀腺抗體相關檢查.
6、如懷疑吸入或食入過敏者,應行變應原檢查,如為陽性可作脫敏治療.
7、血清病性蕁麻疹患者有發熱和關節痛,應檢查血沉,如血沉正常有重要診斷價值.
8、蕁麻疹性血管炎發作時除有明顯的低補體血癥,血清Cl的亞單位Cla明顯降低、C4、C2和Cg中度至重度降低、血清中出現循環免疫復合物和低分子量Clq沉淀素.直接免疫熒光檢查可見皮膚血管壁有免疫球蛋白和補體沉積.
9、自身免疫性慢性蕁麻疹可檢測自身抗體,采用自身血清皮膚試驗:常規抽血放入無菌試管凝結30min,離心,取血清100mu;l給患者行皮內試驗,以生理鹽水為對照,如1h後局部出現風團直徑大於9mm即為陽性.其他如組胺釋放試驗、免疫印跡法及酶聯免疫吸附試驗等均可選用.
血管性水腫尤其是遺傳性血管性水腫應作血清補體檢查,應首先作補體第4成分測定(C4),如C4低下則可能有補體第一成分酯酶抑制物(ClINH)缺乏可能,在發作期C4明顯低於正常,在緩解期也低於正常,即使無傢族史也可確診本病.反之,C4正常即可否認本病.
慢性蕁麻疹組織病理:系單純限局性水腫,乳頭及真皮上層有漿液性滲出,乳頭水腫,血管周圍有少量淋巴細胞浸潤,但浸潤亦可致密並混雜有嗜酸性粒細胞.
二、鑒別
蕁麻疹伴有腹痛腹瀉者,應註意與急腹癥及胃腸炎等鑒別.伴有高熱和中毒癥狀者,應考慮為嚴重感染的癥狀之一.血管性水腫須與實質性水腫如丹毒、蜂窩織炎及眼瞼部接觸性皮炎、成人硬腫病、面腫型皮膚惡性網狀細胞增生癥等鑒別.
過敏蕁麻疹预防
護理一一般人對於皮膚癢的直覺反應都是趕緊用手去抓,可是你可能不知道,這個動作不但不能止癢,還可能越抓越癢,主要是因為當你對局部抓癢時,反而讓局部的溫度提高,使血液釋放出更多的組織胺(過敏原),反而會更惡化.
護理二有些人癢到會想用熱敷,雖然熱可以使局部暫時獲得舒緩,但其實反而是另一種刺激,因為熱會使血管緊張,釋放出更多的過敏原,例如有些人在冬天浸泡在熱的溫泉或是澡盆中,或是保暖過度包在厚重的棉被裡都很有可能引發蕁麻疹.
護理三油煎、油炸或是辛辣類的食物較易引發體內的熱性反應的食物少吃.多吃堿性食物如:葡萄、綠茶、海帶、蕃茄、芝麻、黃瓜、胡蘿卜、香蕉、蘋果、橘子、綠豆、意仁等.多休息,勿疲累,適度的運動.
