絨毛膜癌
絨毛膜癌百科
絨毛膜癌是一種高度惡性的腫瘤,繼發於葡萄胎、流產或足月分娩以後.其發病情況大約為0.0001%～0.36%,少數可發生於異位妊娠後,多為生育年齡婦女.偶爾發生於未婚婦女的卵巢稱為原發性絨毛膜癌.在50年代,死亡率很高,近年來應用化學藥物治療,使絨癌的預後有瞭顯著的改觀.
絨毛膜癌
絨毛膜癌病因
絕大多數絨癌與妊娠有關,分別繼發於葡萄胎,流產或正常分娩之後,也有報道認為可以直接由孕卵發生,甚至極個別來自畸胎瘤內所含卵子的滋養葉成分,發生於輸卵管妊娠或腹腔妊娠者極少見.
絨癌多發生在子宮,但也有子宮內未發現原發病灶而隻有轉移灶出現,子宮絨癌可形成單個或多個宮壁腫瘤,呈深紅,紫或棕褐色,直徑2～10cm,為出血壞死組織,腫瘤可突入宮腔,入侵宮壁或突出於漿膜層,質脆,極易出血,宮旁靜脈中往往發現癌栓,卵巢可形成多囊性黃素囊腫.
組織學上絨癌與一般癌腫有很大區別,絨癌沒有一般所固有的結締組織性間質細胞,隻有滋養細胞,血塊及凝固性壞死組織物構成的壞死灶,也沒有固有的血管,癌細胞直接與宿主血液接觸取得營養,在癌灶中心部,往往找不到癌細胞,越是靠近邊緣部,腫瘤細胞越明顯,但見不到絨毛結構,隻能見到成團的滋養細胞.
絨毛膜癌
絨毛膜癌症状
1．臨床特點:凡葡萄胎,產後或流產後不規則陰道流血,子宮不能如期復舊,較大而軟,應想到絨毛膜癌的可能.
2．血或尿內HCG測定:滴定度升高或者血,尿內HCG陰性後又出現陽性者.
3．X線肺片:可見肺部有球樣陰影,分佈於兩側肺野,有時僅為單個轉移病灶,或幾個結節融合成棉球,團塊狀病變.
4．病理診斷:子宮肌層內或其他切除的臟器中,可見大片壞死組織和凝血塊,在其周圍可見大量長單活躍的滋養細胞,不存在絨毛結構.
絨毛膜癌
絨毛膜癌检查
(一)有組織學檢查者,以組織學診斷為準,絨癌在組織學檢查時僅見大量滋養細胞及出血壞死,若見到絨毛,則可排除絨癌的診斷.
(二)無組織學檢查者,凡流產,分娩,宮外孕以後出現癥狀或轉移灶,並有hCG升高,可診斷為絨癌,葡萄胎清宮後間隔一年以上發生的,亦診斷為絨癌.
(三)疑有腦轉移時,可作CT,B超檢查,可顯示轉移灶,但病灶小時,不一定能明確診斷,可作腦脊液與血漿的hCG測定,腦脊液hCG水平:血漿hCG水平>1:60,則示有hCG直接泌入腦脊液,即可診斷為腦轉移.
絨毛膜癌预防
1.廣泛開展優生優育,計劃生育知識普及,做好避孕工作,減少妊娠機會,文明性生活,防止性病傳播,人流術後組織送病理.
2.絨癌近期治愈後鞏固化療1～3個療程,以後每周測定血β-HCG一次,正常者3個月後再鞏固化療一次,以後每半年化療一次,2年不復發者不再化療.
3.絨癌治愈後對要求生育期的婦女嚴格避孕2年,為防止β-HCG值受避孕因素影響,最好采取男用避孕套和女用陰道隔膜雙生避孕法.
4.良性滋養細胞腫瘤的惡變機會,據目前文獻報道約為10%～20%,故隨診工作持續至少2年,有條件者應長期隨診.
