腎結核 A18.112+ 腎癆 tuberculosis of kidney治疗
一、治療腎結核繼發於全身性結核病,因此在治療上必須重視全身治療並結合局部病變情況全面考慮,才能收到比較滿意的效果.
(一)全身治療全身治療包括適當的休息和醫療體育活動以及充分的營養和必要的藥物治療(包括腎結核以外的全身其他結核病灶的治療措施).
(二)藥物治療由於腎結核局部病變的范圍和破壞的程度有很大差別,因此針對局部病變的治療在各個病例亦有所不同,在鏈黴素等抗結核藥發現之前,臨床上一旦腎結核之診斷確立,其唯一的治療方法就是腎切除,在40年代以後,鏈黴素,對氨柳酸相繼問世,很多臨床腎結核病例單用藥物治療可以得到痊愈,50年代以後,高效,低毒而價廉的異菸肼出現,采取瞭聯合用藥,使腎結核的療效又有很大提高,幾乎可以治愈全部早期結核病變,至1966年利福平臨床應用,因其效果顯著,副作用又少,與其他藥物共同使用,腎結核的療效更加提高,目前因腎結核而需行腎切除術的病例已大為減少,但在某些衛生環境較差,醫療條件不足的地區,仍然有腎結核的發生,甚至有一些晚期病人發現,對於確診為腎結核的病人,無論其病變程度如何,無論是否需行外科手術,抗結核藥必須按一定方案進行服用.
腎結核 A18.112+ 腎癆 tuberculosis of kidney饮食
一、宜多食:
1)高蛋白質(蛋白質食品)飲食.以蛋類、動物內臟、魚、蝦、瘦肉、豆腐作為蛋白質的主要來源.並多選用牛奶及奶制品,因牛奶中酪蛋白和鈣含量豐富,能促進結核病灶鈣(鈣食品)化,有利於機體恢復.
2)適量脂肪.結核病人常會厭食,食欲不佳,故烹制飲食時,應以少油(油食品)飲食為宜,如米粉、麥片、紅豆、綠豆、魚類、蜂蜜(蜂蜜食品)等.
腎結核 A18.112+ 腎癆 tuberculosis of kidney并发症
對側腎積水對側腎積水是腎結核的晚期並發癥,由膀胱結核所引起.根據吳階平(1954)報告,其發病率為13%;1963年綜合4748例腎結核病例中,繼發對側腎積水者占13.4%.
1.對側腎積水的產生原因與病理膀胱結核造成的以下各種病理改變,影響對側腎臟尿液的引流,致使對側輸尿管和腎盂擴張積水.
(1)對側輸尿管口狹窄:結核性的膀胱炎從病側輸尿管口周圍向整個膀胱蔓延而侵犯到對側輸尿管口,如果病變的程度由炎癥、潰瘍而至纖維化,則可使對側輸尿管口發生狹窄,影響尿液排出,使對側輸尿管和腎盂發生擴張積水.
(2)對側輸尿管口閉鎖不全:正常輸尿管在通過膀胱的壁間段輸尿管到開口雖然沒有正式的括約肌存在,但具有與括約肌相同的括約作用.若一側尿路結核蔓延到膀胱並且影響到對側輸尿管口,則造成括約作用的損害,形成對側輸尿管口的閉鎖不全,因此當膀光收縮排尿時膀胱內的壓力、尿液可從對側閉鎖不全的輸尿管口中反流至輸尿管和腎盂,導致對側腎、輸尿管擴張積水.
(3)對側輸尿管下段狹窄:一側尿路患結核後,結核菌由下尿路回流向上,感染另一側尿路的下段輸尿管或膀胱及對側輸尿管口附近的結核病變經粘膜表面直接蔓延或粘膜下層的浸潤,使輸尿管口以上的一段輸尿管產生結核病變,爾後因疤痕形成發生狹窄,引起對側腎和輸尿管擴張積水.
(4)膀胱攣縮:嚴重的結核性膀胱炎最後造成膀胱攣縮,尿液在攣縮的膀胱中充盈,使膀胱內壓升高.膀胱內的長期高壓狀態可阻礙對側腎盂和輸尿管內尿液的排出.或者在攣縮膀胱排尿時尿液向對側輸尿管反流,引起對側輸尿管和腎盂擴張積水.
2.對側腎積水的癥狀對側腎積水是腎結核的晚期並發癥,因此病人陳訴一般腎結核的臨床癥狀.而對側腎積水的癥狀需視腎積水的程度而定,較輕的積水可無癥狀、體征,積水明顯而嚴重時可出現腹部飽滿脹痛,或腰部脹痛,以及腹部或腰部有腫塊存在.
