癰 L02.907 治疗
治療措施
1.全身治療病人應適當休息和加強營養.必要時用鎮痛劑.可選用磺胺甲硝唑加甲氧嘧啶或青黴素、紅黴素等抗菌藥物.如有糖尿病,應根據病情同時給予胰島素及控制飲食等治療.
2.局部處理初期紅腫階段,治療與癤同.已有破潰者,可用八二丹摻入傷口中,外敷太乙膏.如紅腫范圍大,中央部壞死組織多,或全身癥狀嚴重,應作手術治療,但唇癰不宜采用.一般用“+"字或“++"字形切口,有時亦可作“|||"形.切口的長度要超出炎癥范圍少許,深達筋膜,盡量剪去所有壞死組織,傷口內用紗佈或碘仿紗佈填塞止血.以後每日換藥,並註意將紗條填入傷口內每個角落,掀起邊緣的皮瓣,以利引流.傷口內用生肌散,可促進肉芽組織生長.如分曉面過大,待肉芽組織健康時,可考慮植皮.亦有直接作癰切除術,肉芽組織長出後即植皮,可縮短療程.
病理改變
由於皮膚厚,感染隻能沒阻力較弱的皮下脂肪柱蔓延至皮下組織,沿著深筋膜向四周擴散,侵及附近的許多脂肪術,再向上傳入毛囊群而形成具有多個“膿頭"的癰.糖尿病病人較易患癰.因為他們的白細胞功能不良,遊動遲緩.
臨床表現
癰呈一片稍隆起的紫紅色浸潤區,質地堅韌,界限不清,在中央部的表面有多個膿栓,破潰後呈蜂窩狀.以後,中央部逐漸壞死、溶解、塌陷,象“火山口",其內含有膿液和大量壞死組織.癰易向四周和深部發展,周圍呈浸潤性水腫,局部淋巴結有腫大和疼痛.除有局部劇痛外,病人多有明顯的全身癥狀,如畏寒、發熱、食欲不佳、白細胞計數增加等.癰不僅局部病變比癤重,且易並發全身性化膿性感染.唇癰容易引起顱內的海綿靜脈竇炎,危險性更大.
預防
註意個人衛生,保持皮膚清潔,及時治療癤,以防止感染擴散.
治療原則
1.全身治療:臥床休息,輸液,加強營養,用止痛及鎮靜劑,有糖尿病者應積極治療糖尿病.2.抗生素治療:可選用紅黴素,氨卞青黴素,頭孢類抗生素等治療.3.局部治療:可用50%硫酸鎂濕熱敷,理療,或70%酒精濕敷.面部癰應減少說話和咬嚼動作.4.手術治療:經上述治療炎癥不能控制時應及時引流,並將炎癥壞死組織徹底切除.常用“+"或“#"形切口,應深達筋膜下.
用藥原則
全身癥狀較輕以肌註“A"項中一種藥為主;全身癥狀較重以靜滴“A"和“B"項藥為主.
癰 L02.907 饮食
一、飲食
發病時應禁飲酒或食辛辣刺激食物.少食厚味食物.
癰 L02.907 并发症
一、並發病癥
癰不僅局部病變比癤重,且易並發全身性化膿性感染.唇癰容易引起顱內的海綿靜脈竇炎,危險性更大.
嚴重感染若不能得到及時治療,病原菌及其毒素可對機體的重要器官造成損害.
1、中毒性心肌炎表現為高熱、胸悶、心悸、脈速,心律不規律,有頻發室性早搏等.
