嬰兒手足搐搦癥 R29.051 維生素D缺乏性手足搐搦癥治疗
首先是急救,使驚厥或喉痙攣等危險癥狀停止.其次是補充鈣質,使血鈣迅速上升,驚厥等癥狀不再出現.然後給予大量維生素D,使鈣、磷代謝恢復正常,本病得以根治.
1、急救措施
驚厥能使患兒呼吸停止,喉痙攣更屬危險,必須迅速遏止.常用方法為立即肌註足量苯巴比妥鈉,約8mg/kg;或副醛1ml/歲,一次最大量不超過5ml;或用10%水合氯醛溶液4～10ml保留灌腸.同時進行針刺療法,常用穴位為人中、合谷、少商、印堂等.治療喉痙攣則先將舌尖扯出,行人工呼吸,必要時可進行氣管插管.及人工通氣呼吸.
2、鈣療法
迅速補充鈣質是緊急處理驚厥病例的一件緊要事情,千萬不可因為等待血鈣測定而延遲鈣療法以致危及生命.須將葡萄糖酸鈣(10%溶液稀釋一倍)由靜脈註入.一般在新生兒時期應用5%溶液,每次10ml;較大嬰兒可用10%溶液,每次10ml,每日1～3次,必要時連續2～3日,若痙攣停止即改成口服鈣劑.靜脈註射時,必須應用小針頭,以等量的生理鹽水或10～25%葡萄糖溶液沖淡葡萄糖酸鈣液,然後徐徐註入(全劑需要10分鐘或更久).如靜脈註射速度太快,大量鈣質將由尿排出,從而減低其療效,而且可因暫時性血鈣太高而致心傳導阻滯,甚至發生意外危險.對嬰兒作肌註時,應將10ml的10%溶液分兩臀註入肌肉深處,以免局部用量太大而發生硬腫及腐爛等反應.
在註射葡萄糖酸鈣的同時,須口授氯化鈣,初次給較大量,約為1.5～2g,必須用30ml的糖水或果子水溶解後口服,否則刺激胃粘膜.首次大量口服氯化鈣之後,可給10%溶液,一日3～4次,每次5～10ml.劑量的多少可依癥狀的輕重、年齡的大小而決定.氯化鈣治療須繼續至少1周,必要時以後改服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣,在新生兒時期亦須如此.如遇嚴重病癥多次驚厥者,可給靜註葡萄糖酸鈣5～10ml,每日2～3次,驚厥停止後口服維生素D每日1000～2000IU.約3～4周後改為每日口服400IU.
氯化鈣含鈣27%,入人體後發生兩種作用:①血內鈣量提高.②因氯化鈣有強烈的酸化作用,可促進鈣離子化,於是血內的鈣離子速增,痙攣不易復發.
若幼小的嬰兒同時發生腹瀉或各種熱病如上呼吸道傳染病),或較大患兒同時有腎臟疾患,則在應用氯化鈣時易致酸中毒,必須謹慎.在門診每次僅給2～3日的氯化鈣藥量,服完後斟酌情形再開新方,如此可以避免因長期給藥而並發酸中毒.此外,一般需給乳母口服適量鈣劑及維生素D.
乳酸鈣含鈣13%,葡萄糖酸鈣含鈣9%,磷酸氫鈣含鈣23%,服鈣劑時應計鈣元素量.
如上述治療不見功效,可以口服或肌註VD10萬IU,最大量不超過20萬IU,避免因劑量太大而致維生素D中毒.
嬰兒手足搐搦癥 R29.051 維生素D缺乏性手足搐搦癥饮食
嬰兒手足搐搦癥宜食
1、在妊娠晚期,每日服適量魚肝油,使胎兒體內儲存定然量的維生素D,以保障出生後的需要.
2、多吃富含維生素D的食物,如動物肝臟、蛋黃等.
3、另外像脫脂牛奶、魚肝油、乳酪、堅果和海產品、添加維他命D的營養強化食品.也含有豐富的維生素D.
小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥忌食
長期大量服用維生素D可引起中毒,中毒癥狀包括食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等.因此,長期食用富含維生素D的食品最好在醫生的指導下.
嬰兒手足搐搦癥 R29.051 維生素D缺乏性手足搐搦癥并发症
可因喉頭肌肉痙攣,出現喉鳴,呼吸困難與紫紺.
