膀胱瘺 N32.201

膀胱瘺 N32.201 百科

臨床上膀胱瘺患者較常見,其可與皮膚、腸道、女性生殖器官相通,原發病往往是泌尿系統外疾病.常見病因有:①原發腸道疾病--憩室炎占50%～60%；結腸癌20%～25%,克隆氏病10%；②原發的婦科疾病--難產引起的壓迫性壞死,進展期宮頸癌；③子宮切除術後,低位剖腹產或腫瘤放療術後；④損傷.結腸、小腸、陰道和宮頸的惡性腫瘤壞死糜爛、膀胱重度損傷引致膀胱周圍膿腫的形成,可向會陰或腹腔破潰.在婦產科陰道手術時可能意外損傷膀胱.另外膀胱切開取石術,前列腺摘除術後也可致經久不愈的瘺管形成.

膀胱瘺 N32.201

膀胱瘺 N32.201 病因

常見病因有:①原發腸道疾病憩室炎占50%～60%；結腸癌20%～25%,克隆氏病10%；②原發的婦科疾病難產引起的壓迫性壞死,進展期宮頸癌；③子宮切除術後,低位剖腹產或腫瘤放療術後；④損傷.結腸、小腸、陰道和宮頸的惡性腫瘤壞死糜爛、膀胱重度損傷引致膀胱周圍膿腫的形成,可向會陰或腹腔破潰.在婦產科陰道手術時可能意外損傷膀胱.另外膀胱切開取石術,前列腺摘除術後也可致經久不愈的瘺管形成.

膀胱瘺 N32.201

膀胱瘺 N32.201 症状

(1)膀胱腸道瘺:可出現膀胱刺激癥狀、糞漏和尿道排氣等癥狀,常伴有原發腸道疾病引起的大便習慣的改變,體格檢查可發現有腸梗阻體征.若系炎癥性疾病引起者可發現腹肌緊張表現.尿樣檢查常提示合並感染.鋇灌腸、乙狀結腸鏡檢查可顯示瘺管的存在,一般在鋇劑灌腸後,取尿樣離心後行x線檢查發現有不透光的鋇劑可確診有膀胱結腸瘺,膀胱鏡檢查有很重要的診斷價值,可幫助瘺道的定位,鏡下可見膀胱壁呈明顯炎癥改變.經瘺管插管灌造影劑常可幫助確診.

(2)膀胱陰道瘺:較為常見,常繼發於產科、外科或放射性治療損傷或宮頸癌引起,在膀胱鏡下經瘺口插管可直接與陰道相通,陰道造影常能很好顯示輸尿管陰道、膀胱陰道和直腸陰道瘺.另經陰道插入-foley導尿管,充盈水囊後,灌註適量的造影劑亦可幫助診斷.某些病例瘺口邊緣出現癌變,persky(1980的)報告6例兒童膀胱陰道瘺患者,均為手術損傷並發癥.

(3)膀胱附件瘺:這種罕見的膀胱瘺可以通過陰道檢查診斷並通過膀胱鏡發現瘺口.

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