卵巢早衰 E28.304
卵巢早衰 E28.304 百科
卵巢早衰定義:女性在40歲以前出現卵巢功能減退的現象,稱為卵巢早衰(Prematureovarianfailure).POF的發病率占成年女性的1-3%.臨床表現伴見不同程度的潮熱多汗、陰道幹澀、性欲下降等絕經前後癥狀,使患者未老先衰,給其身心健康和夫妻生活帶來極大痛苦.卵巢早衰,影響女性生活質量.
卵巢早衰 E28.304
卵巢早衰 E28.304 病因
免疫因素(20%):
免疫性疾病,患有自身免疫性疾病的婦女,體內免疫機制的問題如風濕性關節炎、甲狀腺疾病等使體內的免疫系統往往會錯誤地將卵巢組織內的生殖細胞當成外來的異物而予以殺傷、破壞.
細胞遺傳學因素(15%):
先天性生殖細胞數少,卵泡閉鎖加速,X染色體異常,10%患者有傢族史.POF是一組X連鎖的遺傳性疾病,它常伴有染色體重組、易位或單體性變化.X染色體異常,如45XTurner綜合征及其變異體是最常見的遺傳性POF病因.
醫源性因素(10%):
可能引起POF的手術有子宮切除、輸卵管結紮或切除、子宮內膜異位癥的保守或半根治術、卵巢楔切或打孔術、卵巢囊腫剝除術或一側卵巢切除術等.對化療藥物引起的卵巢損害的組織學研究,發現卵巢包膜增厚,間質纖維化,但存在大量停止發育的卵泡,因此化療藥物停用後,65%～70%的患者是可以恢復卵巢的正常功能的.
病毒感染(20%):
引起卵巢病毒感染,某些婦女幼年時若受到腮腺炎病毒感染並發卵巢炎,破壞瞭卵巢的功能,使卵巢對垂體的促性腺激素的刺激不敏感,沒有產生應有的反應,出現病毒血癥者,性腺若遭受破壞,進入青春期後同樣也可致始基卵泡很快耗盡.
環境和心理因素(15%):
1.環境因素:環境污染如使用大量的殺蟲劑以及鎘、砷、汞等均可損傷卵巢組織,引起POF.因工作、疾病或意外事故接受大劑量或長時期的放射線,可破壞卵巢引起POF.2.心理因素:強烈的精神刺激,如長期焦慮、憂鬱、悲傷、憤怒、恐懼等負性情緒,不但引起下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調,還可以直接影響卵巢功能,從而可致POF.
卵巢早衰 E28.304
卵巢早衰 E28.304 症状
臨床表現伴見不同程度的潮熱多汗、陰道幹澀、性欲下降等絕經前後癥狀,卵巢早衰者除閉經外,隻有少數人出現類似更年期綜合征癥狀.
癥狀
1.閉經.
1.原發閉經,性腺發育不全者初潮延遲或月經不規則,痛經.
2.性腺發育繼發不孕,數年後月經逐漸稀少直到閉經.
3.有排卵者,典型的POF有潮熱,性腺功能減退表現,如盜汗,便秘,脫發,陰道幹燥,性交痛、性欲下降,甲狀腺功能低下,泌尿系感染,體重增加,焦慮,多疑等.
4.乳房萎縮下垂,皮膚松弛粗糙,緊張,多夢,多疑,心悸,骨質疏松,關節痛,子宮下垂,尿失禁,便秘,痘痘,色斑,生殖器官炎癥(包括外陰部、陰道、子宮頸炎、盆腔炎、生殖器官結核等.
卵巢早衰 E28.304
卵巢早衰 E28.304 检查
實驗室檢查:
1.電免疫發光法測定:E2<5g/L,FSH>13/L,LH>301u/L,PRL正常.
2.垂體興奮試驗可鑒別多囊卵巢,T<5ng/dl.
3.ELIS方法測定抗體,可鑒別是否存在自身免疫問題.
4.雌激素撤血試驗常為陽性.血雌激素水平低(常低於20pg/ml),血FSH與LH增高,FSH比LH上升更早更高.
5.卵巢活組織檢查:如發現尚有卵泡存在,則可能是卵巢缺乏FSH受體,對促性腺激素缺乏反應,這種情況稱為卵巢不敏感綜合征.由於卵巢不敏感綜合征較少見,而且妊娠的機會很少,故一般不主張進行卵巢活檢.
6.B超:顯示卵巢小,未見卵泡者屬卵巢早衰;卵巢正常大小,可見多個小卵泡者屬無反應卵巢綜合征.
7.腹腔鏡檢查:卵巢早衰者可見卵巢小,萎縮,卵泡不明顯,鏡下未見始基卵泡,卵巢間質纖維化.
除以上臨床表現所述病史、體檢、輔助檢查能提示可能的病因外,所有的患者都應進行以下檢查:
1.染色體檢查:以除外染色體異常引起的卵巢功能衰竭.
2.自身免疫性疾病及相關疾病的篩查:甲狀腺功能:T3、T4、TSH;腎上腺功能:皮質醇、ACTH;糖尿病:空腹血糖;自身抗體:抗核抗體、抗甲狀腺微粒體抗體、抗甲狀腺球蛋白抗體、抗心磷脂抗體、類風濕因子等.還應進行血常規、血沉、尿常規的篩查.
3.POF合並中樞神經系統癥狀時應進行垂體的核磁共振檢查以除外垂體腫瘤.
4.骨密度測定:常用方法有單光子吸收法、雙能X線吸收法、定量CT和超聲檢查等,參照正常骨密度值可對骨質疏松癥作出診斷.
與多囊卵巢鑒別
具有月經紊亂,閉經,無排卵,多毛,肥胖,不孕合並雙側卵巢增大呈囊性改變,稱為多囊卵巢綜合癥.患者可具備以上典型癥狀,也可以隻有部分癥狀,但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現.可通過垂體興奮試驗可鑒別多囊卵巢.
卵巢早衰 E28.304 预防
1.在精神方面
振奮精神、盡量保持心情舒暢,不要給太大壓力給自己,女性們既要以積極的心態對待更年期及老年期的到來,消除無謂的憂慮與恐懼感,又要在一旦出現某些不適應時,采取積極有效的處理方法應對,還要善於從傢人那裡得到同情、安慰與鼓勵.
2.體育鍛煉方面
堅持鍛煉、增強體質,是中年女性保持旺盛活力的最重要途經.強健的體魄能保持全身各器官系統的功能健康與協調,由此神經與內分泌系統功能破壞,自然地延緩卵巢功能的衰退.
3.飲食方面
註意飲食調理,保證攝入足夠的營養成分,可以幫助女性獲得維持生殖系統健旺功能的必要營養.女性可適當多吃一些優質蛋白質、B族維生素、葉酸、鐵、鈣等營養物質,如雞蛋、豬肝、豆類及其制品、新鮮蔬菜、蘑菇、木耳、海帶、紫菜、魚類等.同時還要保持飲食清淡,不要過膩、過咸、過甜.飲食有規律、按時進餐,不暴飲暴食.
4.性愛滋潤
幸福美滿的夫妻性生活,對女性的健康效益相當大.性愛促進女性激素分泌、促進乳房發育、能緩解痛經等.
性愛有利於消除精液中所含的精液胞質素有近似青黴素樣的殺菌作用,對陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎、輸卵管炎等疾病都有抑制作用.
5.關註經期
卵巢早衰是有先兆的,在發病前多出現月經減少-月經稀發-閉經的變化過程,因此要重視月經改變.
6.女性不要亂補激素類藥物或保健品
不當的激素補充和不良保健,會導致卵巢的過度刺激,產生很大的副面作用,結果會事與願違,適得其反,加重閉經.
