關節脫位 脫臼治疗
關節脫位西醫治療方法
一、治療原則
對關節脫位的處理主要分為三步:
1、復位.以手法復位為主,時間越早,復位越容易,效果越好.但應由有經驗的專科醫生進行復位.
2、固定.復位後,將關節固定在穩定的位置上,使受傷的關節囊、韌帶和肌肉得以修復愈合.固定時間為2-3周.
3、功能鍛煉.固定期間應經常進行關節周圍肌肉的舒縮活動,和患肢其它關節的主動運動,以促進血液循環、消除腫脹;避免肌肉萎縮和關節僵硬.
二、治療方法.對關節脫位的治療,不同部位方法略有不同,現介紹幾個常見關節脫位部位的治療:
(1)肩關節脫位(dislocationofshoulderjoint)大多為後脫位,除老年肌肉松弛之新鮮脫位外,一般均需麻醉後或肌松弛下進行復位,常用手法復有:
①希氏法傷員仰臥位,術者立於傷側,用靠近患肢術者一側的足跟置於患肢腋窩部,於胸壁和肱骨關之間作支點,握患肢前臂及腕部順其縱軸牽引.達到一定牽引力後,輕輕搖動或內、外旋其上肢並漸向軀幹靠攏復位.
②牽引上提法坐位,助手握患肢腕部順應其患肢體位向下牽引,用固定帶或另一助手將上胸抱住固定.牽引1～2分鐘後,術者用雙手中指或輔以食指在腋下提移位之肱骨頭向上外復位.操作時不可粗暴,以免引起肱骨外科頸骨折,復位後X線攝片檢查完全復位後,用膠佈或繃帶作對肩位固定3周.手法復位不成功則去進行手術開放復位,習慣性脫位時,可作修補術.
(2)肘關節脫位(dislocationofelbowjoint)平臥位,助手固定患肢上臂作對抗牽引,術者握其前臂向遠側順上肢軸線方向牽引.復位後上肢石膏托固定於功能位3周.
(3)橈骨頭半脫位術前一手握患肢,另一手輕握其腕部作輕柔的牽引及旋轉其前臂,當前、後輕旋時即感到橈骨頭清脆聲或彈動而復位.繃帶懸吊前臂適當保護患肢1周.
(4)髖關節脫位(dislocationofhipjoint)
①預防休克,若已有休克時,應取平臥位,保持呼吸道通暢,註意保暖並急送醫院進行搶救.
②急送醫院在麻醉下進行手法復位.
③復位後可用皮膚牽引或髖人字形石膏固定6～8周.
④解除外固定後應繼續鍛煉髖骨活力和髖部肌力,然後持拐不負重步行.三個月後X線照片證實股骨頭無缺血性壞死征象,可逐漸棄拐步行.一年內應仍應定期檢查股骨頭情況.
關節脫位中醫治療方法
中醫診治
藥物治療
a.內服:中成藥(丸劑、酒劑、膠囊、蜜丸、顆粒劑)、中草藥,並根據每個患者的個人狀況配以食療.
b.外用:貼劑、藥物熏洗、藥物熏蒸、藥物透敷、針灸、艾灸、藥熨、火療、藥物噴射.
理療
激光針刀、四肢疾病治療儀、全身康復治療儀、智能型極超短波治療儀、三維智能幹涉波治療儀、全科治療儀、藥物離子導入儀、電腦骨創傷治療儀、遠紅外線理療艙、經皮給藥治療儀、微波治療儀、偏振遠紅外光電腦疼痛治療儀、磁療儀、經絡導平儀.
靜態療法
架雙拐行走、下肢床頭牽引、推拿學位按摩、功能康復鍛煉.通過中醫治療打通微循環和經絡,促使壞死骨質吸收,骨壞死區域修復,同時應用靜態療法幫助恢復功能.
關節脫位 脫臼饮食
關節脫位食療
方1炒油菜莧.組成:油菜莧250克.用法:油菜莧洗凈,切成小段,菜油起油鍋,將油菜莧炒熟,加少許精鹽、味精,分次食用,每日2次,連續1周.功效:活血祛瘀通絡.主治:關節脫位復位後早期,腫脹明顯不退者.
方2赤小豆竹筍湯.組成:赤小豆100克,綠豆100克,竹筍30克.用法:將赤小豆、綠豆、嫩竹筍分別洗凈,置鍋中,加清水500毫升,急火煮開3分鐘,文火煮20分鐘,分次食用,連服1周.功效:消腫活血,逐血利濕.主治:關節脫位復位後早期,局部腫脹明顯,瘀塊不退者.
方3薤白鯽魚湯.組成:鯽魚1條,薤白25克.用法:鯽魚活殺,去鰓、內臟等,洗凈,油鍋煎至魚背微黃,加清水500毫升;薤白洗凈,紗佈包紮,同置鍋中,急火煮開3分鐘,加黃酒、薑、蔥、精鹽等,改文火煮20分鐘,去薤白,食魚及湯,連續1周.功效:消腫行氣活血,利水濕.主治:關節脫位復位後早期,關節部脹痛明顯,關節活動受限者.
方4韭菜炒佛手.組成:韭菜250克,佛手200克.用法:韭菜洗凈,切成小段;佛手洗凈,切成小片.油鍋燒熱,將韭菜、佛手同置鍋內,熱炒炒熟,分次食用,連續10天.功效:行氣止痛,溫經通絡.主治:關節脫位復位中期,關節仍腫脹,活動不利者.
方5蔥油拌萵筍.組成:萵筍300克.用法:將萵筍洗凈,去皮切成絲,熱油加蔥末,與萵筍絲拌勻,分次食用.功效:通經絡,養筋骨.主治:關節脫位復位後中期,關節僵直不能動者.
方6百合桃仁湯.組成:鮮百合250克,桃仁20克.用法:鮮百合洗凈,桃仁洗凈,同置鍋中,加清水500毫升,急火煮開3分鐘,文火煮20分鐘,分次食用,連續10～15天.功效:活血止痛,和營通絡.主治:關節脫位復位後中期,關節活動不利者.
方7木瓜粥.組成:木瓜250克,粳米50克.用法:木瓜洗凈,切成小片,置鍋中,加清水500毫升,加粳米,急火煮開3分鐘,改文火煮30分鐘,成粥,趁熱食用,連服10～15天.功效:接筋續損,和營通絡.主治:關節脫位復位後中期,關節活動不利者.
方8大棗甘草米粥.組成:大棗10枚,炙甘草5克,粳米50克.用法:大棗、炙甘草洗凈,置鍋中,加清水1000毫升,加粳米,急火煮開3分鐘,改文火煮20分鐘,成粥,趁熱分次食用.功效:調衛調營,緩急止痛.主治:關節脫位復位後中期,關節隱痛不愈者.
方9豬蹄黃豆湯.組成:豬蹄2隻,黃豆100克.用法:豬蹄洗凈,剁碎,置鍋中,加黃豆,加清水1000毫升,急火煮開3分鐘,加黃酒、薑、蔥、精鹽少許,改文火煮60分鐘,分次食用,連服10天左右.功效:滋養筋骨、滑利關節.主治:關節脫位復位後晚期,關節僵硬,不能伸屈者.
方10豬肝炒首烏.組成:豬肝250克,鮮首烏10克.用法:豬肝洗凈,切成小片;鮮首烏洗凈,切成片.起油鍋,將豬肝片與鮮首烏同炒熟,加少許黃酒、精鹽等,分次食用.功效:補血養陰止眩.主治:關節脫位復位後期,伴關節酸軟、目視昏花者.
方11牛蹄筋白芷湯.組成:牛蹄筋100克,白芷20克.用法:牛蹄筋洗凈,切成小塊;白芷洗凈,紗佈包紮.牛蹄筋、白芷同置鍋中,加清水1000毫升,急火煮開3分鐘,去浮沫,加黃酒、薑、蔥、精鹽等,文火煮30分鐘,分次食用,連服10―20天.功效:強筋骨,利關節.主治:關節脫位復位晚期,關節仍僵硬不能伸屈,腰膝酸軟乏力者.
方12豬蹄筋杞桂湯.組成:豬蹄筋100克,紅棗15枚,枸杞子10克,桂圓肉15克.用法:幹豬蹄筋水發後洗凈,切成小段,置鍋中,加清水1000毫升,加紅棗、枸杞子、桂圓肉,急火煮開5分鐘,改文火煮30分鐘,分次食用.功效:養氣補血,滑利關節.主治:關節脫位復位後期,氣血虛損,肝腎不足,或有習慣性脫位者.
方13龍眼大棗粥.組成:龍眼肉50克,大棗10枚,粳米50克.用法:龍眼肉、大棗分別洗凈,置鍋中,加清水1000毫升,加粳米,急火煮開3分鐘,改文火煮30分鐘,成粥,趁熱食用,連續10～20天.功效:壯陽益氣,溫補中陽.主治:關節脫位復位後期,屬腎陽虛損,怕冷,手足不溫者.
關節脫位 脫臼并发症
本病最常合並骨折,神經損傷等,如肩關節有脫位病例約30～40%合並大結節骨折,也可發生肱骨外科頸骨折,或肱骨頭壓縮骨折,有時合並關節囊或肩胛盂緣自前面附著處撕脫,愈合不佳可引起習慣性脫位,肱二頭肌長頭肌腱可向後滑脫,造成關節復位障礙,腋神經或臂叢神經內側束可被肱骨頭壓迫或牽拉,引起神經功能障礙,也可以損傷腋動脈,因此在檢查時應註意有無其它合並損傷.
關節脫位的並發癥按時間性質分為早期、晚期兩大類:
(一)早期並發癥
1.骨折是脫位常見的並發癥,多發生在關節的附近,或脫位關節的本身,亦有少數發生在脫位的同一肢體.如肩關節脫位並發肱骨大結節骨折,肩胛盂骨折,肱骨解剖頸及外科頸骨折,肱骨幹骨折等.
2.神經損傷雖屬脫位少見的並發癥,一旦發生,則給脫位的恢復及預後造成不良結果.如髖脫位並發坐骨神經損傷,膝關節脫位並發腓總神經損傷等.
3.血管損傷是脫位並發癥中少見的一種,若發生大的血管損傷,腫脹迅速,病人很快休克,因而必須采取緊急措施,不能拖延.
4.開放性脫位亦屬少見,如有發生,會給脫位關節造成感染機會,關節感染後則預後不良.
(二)晚期並發癥
1.骨的缺血性壞死由於關節脫位後損傷瞭關節囊、韌帶或有關肌肉,使骨的供血受到影響,久之則可出現骨因缺乏血液供應而發生壞死,引起持久性關節疼痛.
2.骨化性肌炎對骨化性肌炎的產生機理多數人認為是由於損傷瞭骨膜,骨膜內的骨細胞遊離於關節周圍的血腫中,在血腫中進行骨化.
3.關節僵硬由於脫位當時嚴重損傷瞭關節軟骨面、關節囊或並發骨折.而後關節面骨性愈合者稱為骨性僵凝、關節內僵凝和完全僵凝.關節囊和韌帶的疤痕攣縮或相互粘連者稱為關節外僵凝和不全僵凝,常見的有肘關節、踝關節、肩關節、膝關節.
4.習慣性脫位關節復位後過早使用關節,關節周圍的軟組織或關節盂的軟骨損傷未能得到很好恢復,致使關節松動,筋膜松弛,引起關節不穩,偶有小傷,則引起脫位.
5.創傷性關節炎多發生在脫位時關節軟骨面受到損傷,造成關節面不平的脫位者.如為下肢,則在負重或活動對關節面受到磨擦、擠壓等外力作用,引起關節面的不斷損傷.久之,則關節負重時痛,過累時加重,休息後疼痛減輕,x線片出現骨贅等.
