胰頭癌治疗
外科治療
(1)術前膽汁引流:圍手術期減黃手術的效果存在爭議.不強調常規進行術前膽汁引流.但在由於營養不良、膿毒血癥、高膽紅素血癥,以及新輔助化療必須延期外科手術的病人可行內、外引流或支架等膽汁引流手術.
(2)胰頭癌的合理切除范圍:唯一可能治愈胰腺癌的方法是切除腫瘤及其周圍的胰腺組織.手術的方式為胰十二指腸切除術,根據手術切除范圍分為保留幽門胰十二指腸切除術,區域性根治性胰十二指腸切除術和聯合血管切除的胰十二指腸切除術.胰頭癌的合理切除范圍:a.清除下腔靜脈和腹主動脈之間的淋巴、結締組織;b.清除肝門部軟組織;c.在門靜脈左側斷胰頸;d.切除胰鉤;e.將腸系膜上動脈右側的軟組織連同十二指腸系膜一並切除;f.若腫瘤局部侵犯門靜脈時,在保證切緣陰性的情況下,則將門靜脈切除一段,進行血管重建.
(3)姑息性治療方法的選擇
化療和放療
(1)化療原則:全身化療用於輔助性治療和局部晚期無法切除以及有遠處轉移的胰腺癌病例;在治療前應與病人溝通化療目的;對正在化療的病人需要密切隨訪.
(2)化療的途徑:推薦采用靜脈全身化療和動脈灌註化療.
(3)推薦常用的化療方案:
對有遠處轉移的胰腺癌病例,吉西他濱1000mg/m^2靜脈輸註30分鐘以上,每周一次,連用三周休一周的方案是標準的一線化療方案.
對局部晚期不可切除的胰腺癌病例,吉西他濱單藥或者以吉西他濱為基礎的聯合化療不加放療可作為以5-FU為基礎的放化療的的替代方案或作為輔助性化療方案;吉西他濱為基礎的聯合化療.
吉西他濱+順鉑、吉西他濱+草酸鉑、吉西他濱+阿瓦斯汀、吉西他濱+卡培他濱;對既往未接受過化療的病人,二線化療方案以吉西他濱為基礎,其它可選擇方案有:卡培他濱或5-FU+草酸鉑.
放療原則:胰腺癌切除術後輔助性放療和不可切除的腫瘤放療仍建議選擇以5-FU為基礎的放化療,放療方法有適形調強放療等.治療劑量應根據手術前的CT掃描和手術中留置的標記銀夾而定;治療區域包括原發腫瘤和區域淋巴結.
其它輔助治療
包括:射頻組織滅活,冷凍,高能聚焦超聲,γ-刀及生物治療等,目前尚沒有明確證據顯示其能夠延長生存期.
胰頭癌饮食
日常生活中要註意營養合理,食物盡量做到多樣化,多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜,不吃陳舊變質或刺激性的東西,少吃薰、烤、醃泡、油炸、過咸的食品,主食粗細糧搭配,以保證營養平衡.
胰頭癌并发症
發生彌漫性病變,可能引發消化道出血.
