闌尾腫瘤治疗
1、治療
原發性闌尾腫瘤都應手術切除,根據腫瘤的性質及部位,術式也有所不同.
1.闌尾黏液囊腫對於良性的黏液性囊腺瘤完整切除闌尾是惟一的治療.據統計囊腫多數位於闌尾遠端,行包括囊腫在內的闌尾切除即可.手術中操作應輕柔,用敷料將囊腫與周圍組織隔開,盡量不使囊腫破裂.應避免穿刺或切開探查,以防黏液外溢、腹腔種植,引起腹膜假黏液瘤.一旦破裂應吸盡黏液,用氟尿嘧啶(5-FU)500～1000mg加生理鹽水1000ml沖洗腹腔.而對於惡性黏液性囊腺瘤,多數學者認為應行右半結腸切除,以達到根治的目的,若根部受累或與盲腸粘連應切除一部分盲腸為宜.對於伴有卵巢黏液性囊腺瘤或囊腺癌者,應同時切除卵巢.
2.闌尾類癌目前多數學者主張以瘤體大小作為選擇術式的主要依據.對直徑大於2cm的類癌,轉移發生率高,可視為惡性類癌,應行右半結腸切除.對於直徑小於1cm的闌尾類癌,行單純闌尾切除即可.Moertel對128例行單純闌尾類癌切除病人的隨訪發現,5年存活110例(86%),10年以上存活86例(67%),沒有發生轉移或復發.對於直徑在1～2cm的腫瘤爭議較大,但大多數學者認為,可行單純闌尾切除,並徹底切除其系膜.但對年輕的病人,類癌直徑大於1.5cm或類癌已浸潤至漿膜下或闌尾系膜,可行回盲部或右半結腸切除.
3.闌尾腺癌多數學者認為,一旦診斷明確,應行右半結腸切除.與單純闌尾切除相比,右半結腸切除可明顯提高五年生存率,減少復發.由於闌尾腺癌分化均較差,應擴大根治范圍,一旦診斷明確,應行右半結腸切除.
4.其他惡性腫瘤以黏液腺癌及印戒細胞癌為主,惡性淋巴瘤和平滑肌肉瘤罕見.實性腫瘤多為惡性,若術中不能確定腫瘤性質需行冰凍切片檢查.爭取一期根治切除.由於闌尾缺乏肌層,癌腫浸潤黏膜下層即說明病變已達漿膜下層,發現時多屬DukesB、C期.此時要按右半結腸癌的手術原則進行右半結腸切除及聯合化學、免疫等綜合治療.
2、預後
手術切除是惟一有效的手段,一般預後較好,5年生存率可達90%以上,文獻中多次報道闌尾類癌伴肝轉移,病人帶瘤生存10年以上的病例.
闌尾腫瘤饮食
(1)宜多吃具有抗腫瘤作用的食物,如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海帶、紫菜、玳瑁、甲魚、烏龜、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊腎、豬腰、刀豆、沙蟲、鱸魚、鮐魚.
(2)宜吃海帶、裙帶菜、紫菜、青蟹.
(3)感染宜吃黃魚鰾、鯊魚翅、水蛇、鴿子、海蜇、藕粉、蕎麥、馬蘭頭、地耳、大頭菜、橄欖、茄子、無花果、綠豆芽、豆漿、莧菜、紫菜、泥鰍.
闌尾腫瘤并发症
1.當腫瘤較大或阻塞闌尾腔造成腔內壓力增高或壓迫闌尾系膜引起闌尾缺血,充血並繼發感染.
2.腫塊壓迫膀胱出現尿頻,尿急等,壓迫輸尿管表現為腰部脹痛,腎盂積水等.
