腦寄生蟲病

腦寄生蟲病百科

由寄生蟲蟲體、蟲卵或幼蟲侵入腦內引起過敏炎癥、內芽腫形成或腦血管阻塞的腦病.原為寄生蟲病病人,病程中出現腦病癥狀.有:①腦血管吸蟲病,蟲卵隨血行入腦而起.②腦蘘蟲病,豬絳蟲幼蟲蘘尾蚴寄生於腦引起.③顱內包蟲病犬絳蟲幼蟲蚴寄生於顱內所致.④腦肺吸蟲病,成蟲侵入腦內並在腦內移行引起.⑤腦型疝疾,疝原蟲阻塞腦內毛細血管引起.臨床表現:可為急性腦膜腦炎,或為局限性癲癇發作或伴有定位體征的顱內高壓癥,亦可為智能衰退或精神障礙.建國前本病呈地區流行,現已少見.診斷依據疫區感染史及腦外該寄生蟲病病史、血和腦脊液酸性細胞增多,抗原皮內試驗和血清補體結合試驗陽性,腦血管造影或顱腦CT可發現病灶.按各該寄生蟲病治療,必要時外科手術.腦寄生蟲病容易產生顱內多發病變,極易誤診為顱內多發血腫及轉移瘤.對於顱內多發病變者在診斷時要考慮腦寄生蟲病.

腦寄生蟲病

腦寄生蟲病病因

寄生蟲數量和毒力(50%):

侵入的蟲體數量愈多、毒力愈強,發病的機會就愈多,病情也較重.病理變化主要包括蟲體對寄主組織的機械性損傷引起的損害,蟲體分泌的毒素或酶引起的組織壞死,以及寄主反應引起的嗜酸粒細胞和其他炎性細胞的浸潤,甚至形成嗜酸粒細胞性膿腫和對幼蟲或蟲卵產生的嗜酸粒細胞性肉芽腫.

寄主的免疫力(50%):

寄主的抵抗力愈強,感染後發病的機會就愈小,即使發病,病情也較輕.寄生蟲病發病的過程是寄主與蟲體相互鬥爭的結果.

傳染源:包括帶蟲(囊)者、貯存寄主和轉續寄主.如阿米巴帶囊者、黑熱病患者均可作為疾病的傳染來源;傢犬可作為黑熱病的貯存寄主;野豬則可作為肺並殖吸蟲的轉續寄主而傳播疾病.

傳播途徑可分為:①經口感染.如食入被感染性蛔蟲卵或阿米巴包囊污染的水或食物後,可感染蛔蟲病或阿米巴病.②通過吸血的媒介昆蟲傳播.如被感染瘧原蟲的按蚊叮咬後可患瘧疾.③經皮膚感染.如鉤蟲的絲狀蚴可直接鉆入寄主皮膚而使之感染.④經胎盤感染.如先天性瘧疾、先天性弓形蟲病等.⑤經呼吸道感染.如原發性阿米巴腦膜腦炎系經鼻腔粘膜感染的.⑥其他方式.如輸血可感染瘧原蟲等.

此外,寄生蟲病的傳播需要具備一定的條件,才能發生流行,如:①媒介昆蟲或中間寄主的存在.如瘧原蟲、絲蟲等需要在特定的昆蟲(按蚊、庫蚊)體內發育繁殖後才能傳播.有的寄生蟲需在2個或2個以上中間寄主體內發育後才能感染人,如中華分支睪吸蟲需在淡水螺體內發育成尾蚴後才能感染某些淡水魚,在魚體內發育為囊蚴才能感染人;因此這此寄生蟲病的流行區受媒介昆蟲及中間寄主分佈范圍的影響.②適宜的發育環境.如蛔蟲卵需在土壤中,經適宜的溫度、濕度和有氧條件下發育成感染性蟲卵.③不良的衛生和飲食習慣.有些地區有生食(如食魚生粥、醉蟹)的習慣而感染中華分支睪吸蟲病和並殖吸蟲病.

易感人群:無免疫力的人群或免疫力較低的兒童均易感染當地流行的寄生蟲病,例如大量移民自非流行區遷入瘧疾流行區時,往往會出現瘧疾的暴發流行.

一些社會經濟因素如經濟、生活條件、風俗習慣等均可影響某一流行環節而影響流行.因此當存在以上3個環節時,即可發生寄生蟲病的流行,反之如切斷某一環節,就可控制寄生蟲病的流行.

寄生蟲對宿主的損害主要表現在三個方面:

1.掠奪營養:寄生蟲在宿主體內生長、發育及繁殖所需的營養物質均來自宿主,寄生的蟲荷越多,對宿主營養的掠奪也越嚴重.有些腸道寄生蟲,不僅可直接吸收宿主的營養物質,還可妨礙宿主吸收營養,致使宿主較易出現營養不良.

2.機械性損傷:寄生蟲在宿主體內移行和定居均可造成宿主組織損傷或破壞.如佈氏薑片吸蟲依靠強而有力的吸盤吸附在腸壁上,可造成腸壁損傷;並殖吸蟲童蟲在宿主體內移行可引起肝、肺等多個器官損傷;細粒棘球絳蟲在宿主體內形成的棘球蚴除可破壞寄生的器官外還可壓迫鄰近組織,造成多器官或組織的損傷;蛔蟲在腸道內相互纏繞可堵塞腸腔,引起腸梗阻.有些兼性或偶然寄生蟲侵入人體或造成異位寄生,蟲體在人體內的移行或定居引起宿主的組織損傷一般較專性寄生蟲更為嚴重.如果寄生部位是腦、心、眼等重要器官,則預後相當嚴重,可致生活質量嚴重下降,甚至致命.

3.毒性與免疫損傷:寄生蟲的排泄、分泌物,蟲體、蟲卵死亡的崩解物,蠕蟲的蛻皮液等可能引起組織損害或免疫病理反應.如寄生於膽管系統的華支睪吸蟲,其分泌物、代謝產物可引起膽管上皮增生,附近肝實質萎縮,膽管局限性擴張,管壁增厚,進一步發展可致上皮瘤樣增生,血吸蟲抗原與宿主抗體結合形成抗原抗體復合物可引起腎小球基底膜損傷;再如,鉤蟲成蟲能分泌抗凝素,使受損腸組織傷口流血不止.

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