顴骨骨折 S02.402
顴骨骨折 S02.402 百科
顴骨和顴弓是面部比較突出的部分,易受撞擊而發生骨折.顴骨與上頜骨、額骨、蝶骨和顳骨相關結,其中與上頜骨的聯結面最大,故顴骨骨折(fractureofmalarbone)常伴發上頜骨骨折.顴骨的顳突與顳骨的顴突連接構成顴弓,較細窄,更易發生骨折(fractureofzygomaticarch).顴骨和顴弓是面部比較突出的部分,易受撞擊而發生骨折.顴骨與上頜骨、額骨、蝶骨和顳骨相關結,其中與上頜骨的聯結面最大,故顴骨骨折(fractureofmalarbone)常伴發上頜骨骨折.顴骨的顳突與顳骨的顴突連接構成顴弓,較細窄,更易發生骨折(fractureofzygomaticarch).
顴骨骨折 S02.402
顴骨骨折 S02.402 病因
本病主要是由於外部暴力作用所引起,由於顴骨和顴弓是面部較突出的部分,容易因碰撞外傷等暴力而引起骨折.
顴骨骨折 S02.402
顴骨骨折 S02.402 症状
一、臨床表現
1、顴面部塌陷顴骨、顴弓骨折後骨折塊移位方向主要取決於外力作用的方向,多發生內陷移位.在傷後早期,可見顴面部凹陷;隨後,由於局部腫脹,凹陷畸形並不明顯,易被誤認為單純軟組織損傷.待數日後腫脹消退,又出現局部塌陷.
2、張口受限由於骨折塊發生內陷移位,壓迫顳肌和咬肌,阻礙喙突運動,導致張口疼痛和張口受限.
3、復視顴骨構成眶外側壁和眶下緣的大部分.顴骨骨折移位後,可因眼球移位、外展肌滲血和局部水腫以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折線中、限制眼球運動等原因而發現復視.
4、瘀斑顴骨眶壁有閉合性骨折時,眶周皮下、眼瞼和結膜下可有出血性瘀斑.
5、神經癥狀顴骨上頜突部骨折可能損傷眶下神經,致使該神經支配區有麻木感.骨折時如同時損傷面神經顴支,則發生眼瞼閉合不全.
二、診斷
顴骨顴弓骨折可根據損傷史、臨床特點和X線攝片檢查而明確診斷.
觸診骨折局部可有壓痛,塌陷移位,顴額縫、顴上頜縫骨連接處以及眶下緣均可能有臺階形成.如自口內沿前庭溝向後上方觸診,可檢查顴骨與上頜骨、喙突之間的空隙是否變小.這些均有助於顴骨骨折的診斷.
X線攝片檢查常取鼻頦位和顴弓位.在鼻頦位X線片中不僅可見到顴骨和顴弓的骨折情況,而且還可觀察眼眶、上頜竇及眶下孔等結構有無異常.顴弓位則可清楚顯示顴弓骨折及移位情況.
一般可分為顴骨骨折、顴弓骨折、顴骨顴弓聯合骨折及顴、上頜骨復雜骨折等,而顴弓骨折又可分為雙線型及三線型骨折.Knight和North提出6型分類法:
①無移位骨折;
②顴弓骨折;
③顴骨體骨折向內下移位,不伴有轉位;
④內轉位顴骨體骨折,左側逆時針向,右側順時針向或向中線旋轉,X線片表現眶下緣向下,顴額突向內側移位;
⑤外轉位顴骨體骨折,左側順時針向,右側逆時針向或遠離中線旋轉,X線片表現眶下緣向上,顴額突向外側移位;
⑥復雜性骨折.
他們認為,②、⑤型骨折復位後穩定,不需固定;③、④、⑥型骨折復位後不穩定,需固定.
顴骨骨折 S02.402
顴骨骨折 S02.402 检查
一、檢查
對本病的檢查方法主要包括體格檢查和X線檢查:
1、體格檢查
觸診骨折局部可有壓痛,塌陷移位,顴額縫、顴上頜縫骨連接處以及眶下緣均可能有臺階形成.如自口內沿前庭溝向後上方觸診,可檢查顴骨與上頜骨、喙突之間的空隙是否變小.這些均有助於顴骨骨折的診斷.
2、X線檢查
X線平片檢查常取鼻頦位和顴弓位或CT攝片.在鼻頦位X線片中不僅可見到顴骨和顴弓的骨折情況,而且還可觀察眼眶、上頜竇及眶下孔等結構有無異常.顴弓位則可清楚顯示顴弓骨折及移位情況.由於顴骨骨折多與鄰骨骨折同時發生,包括上頜骨、顳骨顴突和蝶骨,又常稱為顴骨符合體骨折.
二、鑒別
顴骨顴弓骨折可根據損傷史、臨床特點和攝片檢查而明確診斷.無需鑒別.
顴骨骨折 S02.402 预防
1,預防:
本病主要是由於外部暴力的因素引起的,故無特殊預防方法,避免生產生活中的損傷是預防本病的關鍵.
另外需註意如發生顴骨、顴弓骨折應及時就診,診斷明確後按情況進行處理
