小兒肥胖治疗
小兒肥胖西醫治療方法
1、飲食管理
治療任何原因引起的脂肪病,皆以飲食管理為主.調節飲食的原則如下:
(1)限制食量時必須照顧小兒的基本營養及生長發育所需,僅使體重逐步降低.最初,隻要求制止體重速增.以後,可使體重漸降,至超過正常體重范圍10%左右時,即不需要再限制飲食.
(2)設法滿足小兒食欲,避免饑餓感.故應選熱能少而體積大的食物,如芹菜、筍、蘿卜等.必要時可在兩餐之間供給熱能少的點心如不加糖的果凍、魚幹、話梅等.
(3)蛋白質食物能滿足食欲,又因其特殊動力作用較高,且為生長發育所必需,故供應量不宜少於2g/kg/d.
(4)碳水化合物體積較大,對體內脂肪及蛋白質的代謝皆有幫助,可作為主要食品.但應減少糖量.
(5)脂肪供給熱能特別多,應予限制.如油煎食物、厚味油汁及各種甜食脂肪食品,均在禁忌之列.
(6)總熱能必須減少.對10～14歲肥胖兒一般可供熱量5020焦耳左右,具體供應可依個別小兒實際情況而決定辦法.
(7)維生素及礦物質應當保證供給.常曬太陽屬必要.
(8)根據以上原則,食品應以蔬菜、水果、麥食,米飯為主,外加適量的蛋白質食物如瘦肉、魚、雞蛋、豆及其制品.飲食管理必須取得傢長和患兒的長期合作,經常鼓勵患兒堅持治療,才能獲得滿意效果.
2、解除精神負擔
有些傢長為肥胖兒過分憂慮,到處求醫,有些對患兒進食習慣多方指責,過分幹預,都可引起患兒精神緊張或對抗心理,應註意避免.對情緒創傷或心理異常者應多次勸導,積極援助,去掉他們的顧慮和憂鬱.要使患兒加強信心,改變過食少動的習慣.
(1)、增加體格鍛煉
應提高患兒對運動的興趣,成為上學愛好.運動要多樣化,包括慢跑步、柔軟操、太極拳、乒乓球及輕度遊泳等.肥胖的傢屬成員最好同時參加,易見療效.每日運動量約1小時左右,應逐漸增加.劇烈運動可激增食欲,應避免.
(2)、對並發低氧血癥的治療
並發氣促、低氧血癥及心力衰竭時,除給3347焦耳(800卡)左右的低熱量飲食外,給予強心劑、利尿劑和低濃度氣氛吸入,進行搶救,不可用氧過多以免抑制呼吸.
小兒肥胖饮食
1、對於肥胖兒童的飲食,應在保證足夠的蛋白質、維生素和無機鹽的前提下,適當增加含纖維素的食品.
2、可多食用新鮮的蔬菜和水果,以保證攝入足夠的維生素.
3、適當控制高熱量的食品,盡量做到少吃甜食及油脂食品.
4、限制精細加工的碳水化合物,如精白面粉巧克力、奶油制品等.對小兒進行飲食治療,先要掌握病兒的食物營養特點,以便於對各個年齡階段和各個病程階段的患兒制定節食食譜,但總的原則應限制能量攝入,同時要保證生長發育需要,使他們食物多樣化,維生素充足,不給刺激性調味品,食物宜采用蒸、煮或涼拌的方式烹調,應減少容易消化吸收的碳水化合物(如蔗糖)的攝入,不吃糖果、甜糕點、餅幹等甜食,盡量少食面包和土豆,少吃脂肪性食品,特別是肥肉,可適量增加蛋白質飲食,如豆制品、瘦肉等.
5、然而,並不是一提減肥就一點糖及含糖食品都不能吃,重要的是小兒肥胖是處於發育期的肥胖,要避免極端地限制熱量,學齡兒童每年能增高5～6cm,隻要體重維持在現狀的情況下,一年後其肥胖程度將得到改善.極端的飲食限制會給兒童造成心理上的壓抑,有時也會引起對治療的抵觸.總之,隻要合理調整肥胖兒童的飲食,就能取得又減肥又不影響兒童生長發育的良好效果.
小兒肥胖并发症
長期肥胖的小兒還會發生高脂血癥,進而導致動脈硬化,高血壓,冠心病,脂肪肝,糖尿病等多種兒童成人病,嚴重肥胖者可出現肥胖通氣不良綜合征;偶見極度肥胖兒的體重高達標準體重的4～5倍,由於脂肪過多,限制胸廓和膈肌的動作,引致呼吸淺快,肺泡換氣量減低,形成低氧血癥,並發紅細胞增多癥,出現紫紺,心臟增大及充血性心力衰竭,稱為疋氏(Pickweckian)綜合征,可引致死亡.
