硬皮病 M34.902 scleroderma

硬皮病 M34.902 scleroderma治疗

本病目前尚無特效療法,部分病例治療後可停止發展或緩解.兩型在治療上無大的差別.

(一)一般治療

去除感染病灶,加強營養,註意保暖和避免劇烈精神刺激.

(二)血管活性劑

主要用於以擴張血管,降低血粘度,改善微循環.

丹參註射液

每毫升相當原生藥2g,8～16ml加入低分子右旋糖酐500ml內靜脈滴註,每日1次,10次為一療程,連續或間歇應用.對皮膚硬化、張口和吞咽困難、色素沉著、關節僵硬和疼痛以及雷諾現象等有一定效果,但有出血傾向或腎功能不良者不宜采用.

胍乙啶(guanethidine)開始量12.5mg/d,漸增加於25mg/d,3周後改為37.5mg/d.對雷諾現象有效(有效率約50%).

甲基多巴

,每日3次(或1～2g/d).能抑制雷諾現象.

(三)結締組織形成抑制劑

青黴胺

能幹擾膠原分子間連鎖的復合物,抑制新膠的生物合成.開始服250mg/d,逐漸增至全量1g/d,連服2～3年,對皮膚增厚和營養性改變療效顯著,對微循環和肺功能亦有改善,並能減少器官受累的發生率和提高存活率.在服藥過程中,本藥對腎可有刺激,並能抑制骨髓,可出現白細胞和血小板減少.若同時伴服左旋合酰胺(I-glutamine)0.2g,每日3次,其療效較單服青黴胺為佳.

秋水仙堿

能阻止原膠原轉化為膠原,抑制膠原的積貯.用量為每日～1.5mg,連服3個月至數年,對皮膚硬化、雷諾現象及食管改變均有一定療效.用藥期間如有腹瀉可減量或給於半乳糖甙酶(β-galactosidase).

積雪甙

為中藥積雪草中提取的一種有效成分,實驗證明能抑制成纖維細胞的活性,軟化結締組織.用法為:片劑(每片含積雪甙10mg)每日服3次,每次～4片;針劑(每支2ml含積雪甙20mg)肌肉註射,每周2～3次,每次支.對外國佬化硬皮、消除組織浮腫、緩解關節疼痛、愈合潰瘍等均有相當效果(有效率約80%),一般1個月左右開始見藥.

(四)抗炎劑

糖皮質激素對系統性硬皮病早期的炎癥、水腫、關節等癥狀有效.一般常先用潑尼松30mg/d口服,以後漸減於5～10mg/d的維持量.如有蛋白尿、高血壓或氮質血癥存在應避免應用.

(五)免疫抑制劑

如硫唑嘌呤(75～150mg/d)、苯丁酸氮芥(6mg/d)、環磷酰胺(50～200mg/d)等均可選用,對關節、皮膚和腎臟病變有一定療效.與糖皮質激素合並應用,常可提高療效和減少皮質激素用量.

(六)物理療法

包括音頻電療、按摩和熱浴等,其中音頻電療對本病有較好療效,局限型者可使之完全恢復,系統型亦有軟化肌膚、改善組織營養、愈合潰瘍之效.開始每日治療1～2次,每次持續20～30分鐘,待病情好轉後可隔日1次,治療時間較久.

(七)其他

如封閉療法、維生素E、復合磷酸酯酶片,以及丙酸睪丸素等均可酌情配合選用.

(八)中藥熏洗療法

黃藥子250g,加水煎熬,趁熱熏洗患處,或用桑枝、桂枝、松節、赤芍各30g,煎水熱浸患處,每次浸泡20分鐘,每日二次,適用於皮膚變硬,病變較輕者.

苦參湯:苦參、艾葉、蛇床子、地膚子、蒼耳子、商路加水煎洗或熱敷患處,適用於皮膚變硬而病變較輕者.(以上資料僅供參考,詳細請詢問醫生.

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