低血糖 低血糖癥治疗
不論急性或慢性的低血糖癥,尤其反復出現低血糖,則提示有某種疾病存在,盡可能及早明確病因,這是治療的關鍵.為避免嚴重後果,預做如下處理:
1.急性低血糖癥的處理(1)葡萄糖應用:對急重癥的低血糖伴昏迷者,為避免病情進行性變化,必須快速靜脈註射50%葡萄糖液50～100ml,必要時重復1～2次,直至患者神志清醒後,繼之10%葡萄糖液靜脈滴註,使血糖維持在8.3～11.1mmol/L(150～200mg/dl),觀察12～48h,以利腦細胞的恢復和防止再度昏迷.如不具上述條件時,對低血糖昏迷者,又不宜飲糖水而引起窒息,此時可用蜂蜜或果醬等塗抹在病人的牙齒、口腔黏膜,或鼻飼糖水亦是急救措施之一.
(2)胰高糖素應用:可在發病後和50%葡萄糖液同時應用,一般劑量0.5～1.0mg,可皮下或肌內註射,多在10～30min神志恢復,必要時重復應用.
(3)腎上腺素應用:當嚴重低血糖伴休克者,又不具備上述條件時,可中小劑量應用,但高血壓患者和老年人慎用.
(4)甘露醇應用:經過上述處理後血糖已恢復,但仍昏迷時間超過30min者,為低血糖昏迷可能伴有腦水腫,可考慮靜脈滴註20%甘露醇40g,20min內輸完.
(5)腎上腺皮質激素應用:經高糖治療後,血糖雖已維持8.3～11.1mmol/L,但已達15～30min神志仍未清醒者,為使大腦不受損害,可應用腎上腺皮質激素100～200mg(或地塞米松10mg)酌情4～8小時1次,共2～3次.
低血糖 低血糖癥饮食
飲食方面:高蛋白、高脂肪、低碳水化合物飲食,並以少量多餐為主,以減少刺激對胰島素分泌的作用.
飲食禁忌1、飲食應該力求均衡,最少包含50—60%的碳水化合物(和糖尿病患者同樣的飲食原則),包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、種子、核果、谷類、瘦肉、魚、酸乳、生乳酪.
2、高纖飲食有助於穩定血糖濃度.當血糖下降時,可將纖維與蛋白質食品合用(例如,麥麩餅子加生乳酪或杏仁果醬).吃新鮮蘋果取代蘋果醬,蘋果中的纖維能抑制血糖的波動,也町加一杯果汁,以迅速提升血糖濃度.
3、低血糖患者應該嚴酷的限制單糖類的攝入量,少吃一些精制品或加工品,制止食用糖分高的生果和果汁.
4、面粉做的細條狀食品、白米、甘薯、通心粉和粟米片都應該少吃.
5、戒煙禁酒:酒精、咖啡因、抽煙都將嚴重影響血糖的穩定,最好能戒除或少用.
低血糖 低血糖癥并发症
低血糖若不能緩解,血糖濃度持續降低超過6h,可引起腦細胞發生不可逆轉的形態學改變,如充血,多發性點狀出血,腦組織受損,如果不能及時做出正確的診斷和處理,可發生腦水腫,缺血性點狀壞死,腦軟化,癡呆,昏迷,休克甚至死亡,低血糖不是一個獨立的疾病,許多原因可引起低血糖,確診之後還應檢查低血糖的病因.
