乳腺纖維肉瘤
乳腺纖維肉瘤百科
乳腺纖維肉瘤(fibrosarcomaofbreast)在乳腺肉瘤中較為常見,僅次於葉狀囊肉瘤.本病的組織類型復雜多樣,一般多來自皮下或筋膜中的纖維組織,其特征為腫瘤內無上皮成分,純由間葉性成分構成.
乳腺纖維肉瘤
乳腺纖維肉瘤病因
一、發病原因
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二、發病機制
纖維肉瘤被發覺時,通常已達一定體積,其病理有如下特點.
1.大體形態瘤體較大,多數直徑在5cm以上,局限性生長,呈圓形或卵圓形結節狀.有不完整的假包膜,質地多數較硬韌,但局部有時可出現較軟或囊性區.切面均勻、濕潤、有光澤,呈灰紅色或灰白色魚肉樣,可有出血壞死和透明變性,黏液變性區.但無分葉狀結構.
2.組織學形態纖維肉瘤根據其細胞形態及核分裂多少,鏡下可將其分為分化良好的纖維肉瘤和分化不良的纖維肉瘤兩類:
(1)分化良好的纖維肉瘤:鏡下見瘤細胞豐富,細胞形態類似纖維母細胞,呈梭形,形態整齊,均勻一致,異形性不明顯,核分裂不很多見.細胞核呈長梭形,深染,分佈均勻,胞漿不多呈粉紅色.瘤細胞與膠原纖維一起排列呈編織狀.此型纖維肉瘤有浸潤性生長,局部切除後可復發,但無轉移傾向.
(2)分化不良的纖維肉瘤:鏡下見瘤細胞豐富.呈束狀交錯排列,有中等度到高度異形性,細胞不規則,呈圓形或卵圓形,梭形等.核分裂象多見.胞漿豐富,核大而深染.瘤細胞分化差,不產生膠原纖維,是一種惡性的未分化纖維肉瘤,極易轉移與復發.
乳腺纖維肉瘤
乳腺纖維肉瘤症状
一、癥狀
本病生長甚速,短時期內已巨大.多為單發,無痛性腫塊,偶可見多發.腫塊呈圓形或橢圓形,結節狀,位於乳腺中央或占據整個乳腺,邊界清楚,推之可動,乳頭多不內陷.少數腫塊巨大者,乳腺皮膚往往甚薄,常有明顯的靜脈擴張,偶見與皮膚粘連外觀呈橘皮樣.瘤塊很快侵入胸肌而固定,並大多經血行轉移至肺、肝、腦等器官,淋巴結轉移較少,因而腋淋巴結往往不腫大.
無痛性乳房腫塊,病程較長、生長緩慢為其特點.個別病人病程可達30年以上,發現時往往腫瘤體積已較大.但病程長短和良惡性不成比例.查體可見瘤體表皮緊張發亮,但無乳頭回縮,皮膚無橘皮樣變,少見腋淋巴結轉移.觸診可見腫塊質地較硬,邊界清楚,早期推之可動,當侵入胸肌後則固定.手術切除可見腫塊表面有不完全的包膜,切面呈實性淺紅色魚肉樣.
X線片可見圓形、無毛刺、粗糙密度的腫塊影像.免疫組化VimentinI型膠原反應呈陽性反應.
乳腺纖維肉瘤
乳腺纖維肉瘤检查
一、檢查
1、組織病理學檢查腫塊輪廓清楚,有假包膜.切面呈灰白色,有光澤或呈魚肉樣.鏡下見瘤細胞呈梭形,細胞核染色質較多,分佈均勻;細胞質少,粉紅色.膠原纖維多與瘤細胞一起排列成人字形或羽毛狀縱橫交錯.嗜銀纖維較多,並圍繞每個細胞.
2、免疫組化檢查可見纖維肉瘤對VimentinⅠ型膠原呈陽性反應.對平滑肌組織細胞標記或基底膜成分陰性者.
鉬靶X線片可見腫塊呈清楚的圓形或略有分葉的腫塊,無毛刺,局部可有粗糙密度影像.
二、鑒別
本瘤需與乳腺葉狀囊肉瘤,乳腺癌及脂肪肉瘤相鑒別.
1、乳腺葉狀囊肉瘤乳腺葉狀囊肉瘤的臨床表現及大體所見均較相似.但組織學中,葉狀囊肉瘤有巨大裂隙使瘤體呈分葉狀,可見有上皮細胞襯於裂隙內壁上.這是與纖維肉瘤最為主要的鑒別點.
2、乳腺癌乳腺癌可出現乳頭溢液,乳頭回縮.大體形態見腫塊無包膜,與周圍組織界限不清、切面為灰白色,質硬,呈蟹足狀浸潤生長,多經淋巴管轉移.組織學所見,乳腺癌的瘤細胞呈巢狀.嗜銀染色可見嗜銀纖維圍繞在細胞團周圍.
3、脂肪肉瘤瘤體內可查見脂肪母細胞,用蘇丹Ⅲ染色可見到細胞質內出現微小的脂肪滴.
乳腺纖維肉瘤预防
1、保持良好的心態和健康的生活節奏,克服不良的飲食習慣和嗜好,有規律的工作,生活是預防乳腺疾病發生的有效方法.
2、少穿束胸或緊身衣,合理使用文胸.型號合適的文胸對乳房健康很重要,最好能選用柔軟、透氣、吸水性強的棉制文胸.平時能不帶文胸時盡量不帶,不要帶文胸睡覺.
3、慎用含雌激素類藥物和保健品,慎用豐胸產品.
4、洗澡時避免長時間用熱水刺激乳房,更不要在熱水中長時間浸泡,洗澡時的水溫以27℃左右為宜.規律的性生活能促進乳房的血液循環、性激素分泌的增加,有利於女性乳房的健康.
5、保持適量的運動.運動不僅有助於乳房健美,還能降低乳腺疾病的發病率.
6、每月進行乳房自檢,每年進行專業檢查.一般選擇月經後的一周到兩周是檢查的最佳時期,如果發現乳房有腫塊、乳房局部皮膚或乳頭凹陷、腋窩淋巴結腫大時,一定要及時就診.
