心臟損傷
心臟損傷百科
心臟損傷常發生於“心臟損傷的危險區"(上界起自鎖骨、下界至肋弓、兩側外界為乳頭線),受到開放性或閉合性損傷.因此,常分為貫穿性損傷和非貫穿性損傷.心臟貫穿性損傷大多是由於槍彈、彈片、尖刀等銳器穿入所致,少數可因胸骨或肋骨折斷猛烈向內移位穿刺所引起,此外尚有心血管外科手術或侵入性導管檢查或造影等所致的醫源性損傷.損傷的心臟部位依次是右心室、左心室、右心房、左心房等.主要表現為心包填塞和/或出血性休克,兩者有所側重.
心臟損傷
心臟損傷病因
多因前腳受重物、駕駛盤等撞擊,或從高處墜落,猛烈震蕩心臟所致.
心臟損傷
心臟損傷症状
輕者無明顯癥狀,較重者出現心前區疼痛,可伴有心悸、呼吸困難等.偶可聞及心包摩擦音.
心臟損傷
心臟損傷检查
心電圖可有ST段抬高,T波低平或倒置,且常示心動過速、房性或室性早搏等心律失常.磷酸肌酸激酶-同功酶(CPK-MB)以及乳酸脫氫酶(LDH1,和LDH2)值明顯升高.二維超聲心動圖可示心臟結構和功能的改變,結合心電圖改變和血清酶升高,當能確診心臟挫傷.
心臟損傷预防
心臟穿透性創傷發生後,隻要對患者處理得當,及時手術,約80%患者可以得救.而戰場上的彈片傷救治效果相對較差,與受傷范圍、入院時的一般情況以及伴隨的其它臟器損傷有關,總體救治率約為40%.
右心房因壓力較低,且較易顯露操作,故預後最好;左心室破裂者存活甚少;左心房與右心室破裂者的治療效果介乎上述二者之間.因右側心腔壓力比左側低,其出血速度在形成心臟壓塞後可減慢或停止,病人往往因此而得到進一步的救治.心臟鈍性傷致心腔破裂者凡受傷時一般情況良好,尤其是年輕患者,除非破口很大,大多數患者經及時手術修補,效果良好.
