老年攣縮治疗
(一)治療
1.原發病治療
原發病治療包括:
①使用擴血管及神經營養藥物,定期進行血液稀釋治療,促進神經功能的恢復.
②積極抗風濕及消炎鎮痛,延緩或阻止關節及周圍結締組織膠原纖維增生.
2.減輕痙攣,促進功能恢復
(1)溫熱療法:包括熱敷、紅外線照射、微波熱療及溫水浴療等.這些措施可利用熱效應抑制痙攣,降低肌張力,減輕疼痛引起的反射性肌緊張.
(2)運動療法:
①牽張治療:
A.空手牽張:用手將患肢牽拉30s至數分鐘後松開.
B.支撐體重牽張:扶患者站立20min左右再臥下,主要鍛煉大、小腿肌肉.
C.夾板牽張:用特制夾板固定患肢或關節,持續數小時後撤除.
D.關節功能牽引:在適當姿勢下固定關節一端,另一端以適當重量間斷牽拉.這些治療均可通過抑制肌緊張狀態而達到治療目的.
②四肢末端搖擺運動:將肢體置於松弛位,反復擺動四肢末端,緩解手足部肌痙攣.
③姿勢反射:體位變化引起的姿勢反射可作為抑制痙攣狀態的手段.從仰臥到俯臥可抑制伸肌痙攣,相反,則抑制屈肌痙攣.
④肌振動及推拿、按摩治療:給痙攣的拮抗肌以振動,增加拮抗肌興奮性,反過來則抑制瞭肌痙攣.
(3)肌電反饋電刺激療法:
①應用肌電生物反饋電刺激儀或電針使肌肉強烈收縮,撤除刺激後肌肉痙攣可得到數小時緩解.
②經皮高頻抑制脊髓運動前根,適用於胸髓以下范圍的攣縮.
(4)藥物療法:
①抗痙攣及鎮痛藥物:地西泮(安定)、苯妥英、卡馬西平、維庫溴銨(妙納)、氯唑沙宗等.
②封閉:2%苯酚加0.25NaCl封閉神經幹和運動點.此法療效好,但可引起肌無力及增加疼痛等副作用.
③穴位註射:10%當歸或川芎註射液,每穴1～2ml.
(5)手術療法:使用矯形器或夾板,預防及矯正肢體攣縮和關節畸形.
3.促進肌肉再生:應用神經、肌肉營養藥物(維生素B1、B12、谷氨酸、神經節苷脂、神經生長因子等),配合中藥養血生肌治療,促進受損神經的恢復及肌肉再生.
4.心理治療
(1)精神支持療法:通過交談傾聽患者主訴,表示同情與理解,給予鼓勵與安慰.調動患者的自我調節能力,樹立戰勝疾病的信心,改變由機體疾病及攣縮引起的自身病態反應,讓患者在治療中起主導作用.
(2)行為療法:對部分固執、依賴性強的患者,采取放棄醫療保護,明確指出不執行醫囑的嚴重後果;對患者要嚴格,使其心理對醫囑隻有服從,讓患者配合做好治療.
(二)預後
老年攣縮輕者影響生活質量,重者可造成不良後果.
老年攣縮饮食
根據不同的癥狀,有不同情況的飲食要求,具體詢問醫生,針對具體的病癥制定不同的飲食標準.
老年攣縮并发症
可並發肌萎縮,關節變形,關節周圍韌帶纖維化,軟組織結構破壞,關節間隙出現骨橋活動受限.
