臨床確診消化性潰瘍,一般有三個依據:第一、根據它的臨床表現,比如有特征性的上腹痛,慢性、周期性和節律性的胃痛,考慮是不是有消化性潰瘍。但是消化性潰瘍的臨床表現有時候又沒有特征性,所以不能作為證據。一旦有胃部不適,尤其是有特征性的表現的時候,就考慮做胃鏡檢查。第二、胃鏡檢查,胃鏡下看到消化性潰瘍,能夠確定消化性潰瘍的部位、大小,還可以取活檢做病理以鑒別潰瘍的性質是良性潰瘍還是惡性潰瘍。所以,胃鏡檢查是確定消化性潰瘍的主要依據。第三、診斷消化性潰瘍可以做鋇餐檢查,就是上消化道氣鋇雙重造影。看到有龕影的時候,認為有潰瘍,這是直接的征象。間接的征象可以看到十二指腸變形或者有激惹現象,可能會有潰瘍的存在。由於鋇餐檢查是塗抹表面,反映出來一種間接影像,當潰瘍比較小,或者潰瘍的表面被異物覆蓋,比如白苔、黃苔,塗抹的效果不好,就不能明確診斷。鋇餐檢查也不能取活檢。所以,隻有當患者不能進行胃鏡檢查的時候,再考慮鋇餐檢查,診斷消化性潰瘍主要依據還是胃鏡檢查。
消化性潰瘍是如何確診的?
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