胸降主動脈動脈瘤

胸降主動脈動脈瘤治疗

降主動脈瘤的外科治療方法是切除動脈瘤替換以人造血管.術中需阻斷降主動脈,為瞭避免由此而引起的軀體上半部高血壓,和脊髓、內臟發生缺血缺氧損害,可在動脈瘤近、遠側主動脈之間置入直徑7～9mm的矽膠臨時外分流導管,從左鎖骨下動脈或主動脈弓分流部分血液入股動脈或遠段降主動脈,完成人造血管替換術後拔除外分流導管.另一個方法是作左心轉流術,可采用:①左心房股動脈轉流術:全身肝素化後於左心房插入引血導管,股動脈插入給血導管,從左心房引出的部分氧合血液通過血泵註入股動脈,供血到軀體下半部,而由心臟搏出的血液則供應軀體上半部.②股靜脈股動脈轉流術:全身肝素化後於左側股靜脈插入引血導管,左側股動脈插入給血導管,從股靜脈引出的血液進入氧合器進行氧合,氧合後的血液通過血泵輸送入股動脈.應用左心轉流術軀體下半部灌註量應維持在每分鐘1000ml左右,灌註壓力在4kPa(30mmHg)以上即可保護腎臟功能.

如動脈瘤病變比較局限,阻斷主動脈血流的時間在30分鐘以內,則僅需應用體表降溫以增強脊髓的缺血缺氧耐受力,並於術中應用靜脈滴註硝普鈉控制上半身高血壓,無需應用外分流或左心轉流等方法.進入胸腔後先局部遊離動脈瘤近、遠側主動脈.大多數病例動脈瘤近端在左鎖骨動脈下方,僅需在主動脈弓遠段放置阻斷鉗.如動脈瘤近端緊靠左鎖骨下動脈開口,則需在左頸總動脈與左鎖骨下動脈之間鉗夾主動脈弓,同時鉗夾左鎖骨下動脈.然後於動脈瘤遠側放置降主動脈阻斷鉗.阻斷血流後,縱向切開動脈瘤.縫紮主動脈後壁肋間動脈開口.但對於長段降主動脈動脈瘤應註意盡可能保留數支肋間動脈.為此可斜向切斷降主動脈的一端,保留肋間動脈開口部位的主動脈後壁,然後用一段口徑比主動脈略小、長度適當並經過預凝處理的人造血管分別與主動脈近、遠段切端作不漏血對端吻合術.吻合術完成後,先放松遠段主動脈阻斷鉗,排盡人造血管內存留的氣體,並觀察吻合口無漏血後,緩慢地取除主動脈遠段和近段阻斷鉗,用動脈瘤壁包繞裹緊人造血管縫合切緣.

胸降主動脈動脈瘤饮食

常見的抗癌食物有十字花科蔬菜(如卷心菜和菜花等)及蘿卜、大蒜、酸梅、黃豆、牛肉、蘑菇、蘆筍、薏苡仁等.

胸降主動脈動脈瘤并发症

動脈瘤壓迫左主支氣管可引致呼吸困難,穿破入肺或支氣管則產生咯血,壓迫左側喉返神經則呈現聲音嘶啞.動脈瘤緩慢長大,最終穿破出血致死.而本病最嚴重的並發癥就是並發血栓形成.