過期妊娠 O48.X01 治疗
產前處理已確診過期妊娠,若有下列情況之一應立即終止妊娠:
①宮頸條件成熟;
②胎兒≥4000g或IUGR;
③12小時內胎動累計數10次或NST為無反應型,CST陽性或可疑時;
④持續低E/C比值;
⑤羊水過少(羊水暗區3cm)或羊水糞染;
⑥並發中度或重度妊高征.
終止妊娠的方法應酌情而定.宮頸條件成熟者應人工破膜,破膜時羊水多而清,可在嚴密監護下經陰道分娩;宮頸條件未成熟者可用促宮頸成熟藥物,如普拉睪酮200mg,每日靜註一次,連用3日,也可用縮宮素、前列腺素制劑引產;出現胎盤功能不良或胎兒窘迫征象,不論宮頸條件成熟與否,均應行剖宮產盡快結束分娩.
產時處理
過期妊娠時,胎兒雖有足夠儲備力,足以保證產前監護試驗正常,但臨產後宮縮應激力的顯著增加超過其儲備力,出現隱性胎兒窘迫甚至死亡,對此應有足夠認識.適時應用胎兒監護儀,及時發現問題,采取應急措施.適時選擇刮宮產結束分娩挽救胎兒.剖宮產指征有:
①引產失敗;
②產程長,胎先露部下降不滿意;
③產程中出現胎兒窘迫征象;
④頭盆不稱;
⑤巨大兒;
⑥臀先露伴骨盆輕度狹窄;
⑦高齡初產婦;
⑧破膜後羊水少、粘稠、糞染.
產程中為避免胎兒缺氧,應給產婦吸氧,靜脈滴註葡萄糖液,進行胎心監護,對可疑畸胎者行B型超聲檢查,並做好搶救胎兒的一切準備.過期妊娠時,常伴有胎兒窘迫、羊水糞染,分娩時應做相應準備.要求在胎肩娩出前用負壓吸球或吸痰管吸凈胎兒鼻咽部分泌物,對於分娩後胎糞超過聲帶者應用喉鏡直視下吸出氣管內容物,並做詳細記錄.過期兒病率和死亡率均高,應及時發現和處理新生兒窒息、脫水、低血容量及代謝性酸中毒等並發癥.
過期妊娠 O48.X01 饮食
妊娠後期,由於胎兒逐漸長大,易成氣滯,故應少食脹氣及收澀食物,如蕃薯、土豆等.
過期妊娠食療(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)
預防妊娠過期的食療粥2則
空心菜粥
原料:空心菜、糙米、精鹽少許,清水適量.
制作:在鍋內放入適量清水、糙米,煮至粥將成時,加人空心菜、精鹽,再繼續煮至粥成.
效用:清熱,涼血,利尿.孕媽媽臨產時食用,能滑胎易產.
冬莧萊粥
原料:冬莧菜、糙米、精鹽少許,清水適量.
制作:在鍋內放入適量清水、糙米,煮至粥將成時,加入冬莧菜、精鹽,再旺火煮沸即成.
效用:清熱,滑竅,順胎產.
註意:孕媽媽要註意的是,這兩款粥在孕期不宜食用,以防流產.
過期妊娠患者宜食
1.要多吃一些新鮮水果和蔬菜,其中包括深色綠葉蔬菜和柑橘.
2.宜多吃粗糧.
3.宜多吃含鈣的食物.
4.宜多吃含鐵盒鋅的食物.
過期妊娠患者忌食
1、孕婦不要喝咖啡.
2、忌煙酒.
過期妊娠 O48.X01 并发症
過期妊娠在分娩時,常由於羊水減少,胎兒較大,顱骨硬,可塑性差,易發生難產,對胎兒的影響,易出現胎盤老化,變性,直接影響胎兒氧和營養物的供給,嚴重時可因缺氧,造成窒息而死亡.
1.羊水過少:過熟兒容易發生羊水過少者,以羊水池1cm作為羊水過少的診斷標準(Trimmer,1990),羊水量自妊娠38周後有所下降,到40周明顯減少,42周時過熟兒羊水過少之發生率達88%.
在妊娠過程中,妊娠38周以後羊水的減少逐漸明顯,40周後更明顯,42周後過期妊娠常合並羊水過少,它反映瞭胎盤功能的狀況,並說明瞭胎糞污染的嚴重性,因為羊水減少,胎糞排出在少量羊水的稀釋下勢必較一般情況下更為黏稠,如有吸入,則新生兒的胎糞吸入綜合征更為嚴重;此外,臍帶壓迫的可能性也增加.
2.胎兒宮內窘迫:過期妊娠的胎盤,由於逐漸退化,胎盤功能衰退,胎兒臍靜脈血中氧的飽和量下降,因此供給胎兒的氧氣和營養逐漸減少,同時胎兒越成熟,對缺氧的耐受能力越差,故當臨產子宮收縮較強時,過期胎兒就容易發生窘迫,甚至在子宮內死亡.
3.胎兒生長受限:由於部分的過期妊娠的胎盤老化,在過期妊娠中,胎兒生長受限的發生率遠高於正常妊娠期限分娩的胎兒.
4.巨大兒:在過期妊娠而胎盤功能未受限者,胎兒繼續生長發育,因之其體重≥4000g者的發生率並不低於正常孕齡者.
