胃腸道外瘺治疗
1.糾正水、電解質和酸堿平衡失調.
2.營養支持治療.
3.輸血糾正貧血.
4.抗生素治療.
5.瘺口及其周圍充分引流.
6.經過一段時間(2-3周)瘺口引流,瘺管已形成後,采用瘺口堵塞療法.
7.瘺口周圍皮膚有糜爛時,可塗以氧化鋅軟膏保護.
瘺口周圍組織形成膿腫者應切開引流.
8.手術治療:適用於唇狀瘺.伴有遠端腸道梗阻的腸瘺.瘺管周圍疤痕組織過多,瘺管內已有上皮增生或瘺管周圍有異物存留者.多發性瘺.繼發於胃腸道特殊病變如癌腫、結核或局限性腸炎等的腸瘺.經全身和局部治療不能治愈者,或腸內容物每日排出量大於500ml的腸瘺.
手術方法包括:瘺管切除.瘺口單純縫合修補術.部分腸切除與腸吻合術瘺口上、下腸襻間的短路吻合術、瘺口的貼補術或瘺口腸吻合術.
胃腸道外瘺饮食
對高流量瘺患者,不能恢復胃腸道進飲食時,可由深靜脈插管進行全胃腸道外營養治療,每日每公斤體重供給熱量167～209KJ(40～50kcal),供給氮量每公斤0.2～0.3克(相當每公斤1.3～1.95克蛋白質).部分高位瘺可將鼻飼管插至瘺之遠側腸道或行空腸造瘺或經瘺口插管,將管送至瘺口遠側進行管飼或給予要素飲食,直至能經口進食.
胃腸道外瘺并发症
可出現感染性休克,胃腸道大出血,呼吸衰竭等並發癥.
