甲狀腺腫 E04.901 治疗
1.青春發育期或妊娠期的生理性甲狀腺腫,可以不給藥物治療,應多食含碘豐富的海帶,紫菜等.青春期單純性甲狀腺腫時大多可自行消退,勿須給藥治療.對碘缺乏性甲狀腺腫病人,用食鹽加碘及飲食少量碘劑即有療效,不宜劑量過大,以防引起碘甲亢.近年來用左甲狀腺素鈉(L-T4)片代替瞭幹甲狀腺制劑,來抑制TSH分泌,緩解甲狀腺持續腫大與增生,進而縮小甲狀腺腫.
2.20歲以前年輕人彌漫性單純性甲狀腺腫者,可給以少量甲狀腺素,以抑制垂體前葉促甲狀腺激素的分泌.常用劑量為15～30mg,每日兩次,口服,3～6個月為一療程.
3.左甲狀腺素鈉(L-T4)片:每天100～150μg治療有效,且應長期治療.Hansen觀察45例患者,用L-T4片每天150μg1年,治療9個月以後50%有效,約31%病例甲狀腺腫縮小至正常.當停用左甲狀腺素鈉(L-T4)片3個月以後,又出現甲狀腺腫,故應長期治療.
4.L-T3片:有人觀察到用左甲狀腺素鈉(L-T4)片治療不如用L-T3片療效好.L-T3片治療那些甲狀腺結節不縮小的較T4片好,說明本病可能有T4脫碘為T3的機制障礙,每天用量為40～80μg.
5.幹甲狀腺制劑:多年應用本藥治療甲狀腺腫,有一定療效,一般用量為每天60～180mg,分1～3次服用,療程3～6個月,停藥後多有復發,故應長期治療,以維持甲狀腺正常大小,其間可調節用量.
6.中藥治療:多采用化痰軟堅治療原則,可選用海藻、昆佈、海帶、紫菜、海蛤粉、海螵蛸、海浮石及生牡蠣等含碘豐富食品,但不宜過久,以防碘甲亢.
7.西醫治療:如有以下情況者,應及時行手術治療,施行甲狀腺大部切除術.
①已發展成結節性甲狀腺腫者.
②壓迫氣管、食管、喉返神經或交感神經節而引起臨床癥狀者.
③胸骨後甲狀腺腫.
④巨大甲狀腺腫,影響工作生活者.
⑤結節性甲狀腺腫繼發有功能亢進者.
⑥結節性甲狀腺腫疑有惡變者.
多行次全切除術,術後應給予甲狀腺素替代治療,並且需長期治療,停藥後幾個月常有復發.
甲狀腺腫 E04.901 饮食
單純性甲狀腺腫食療方
食療方一:紫菜20克,白蘿卜300克,陳皮30克.將紫菜切碎,蘿卜洗凈切絲,陳皮切碎,共放鍋內加水適量煎煮30分鐘.出鍋前可酌加調味品調味,吃蘿卜、紫菜,喝湯.每日2次,連服數周.
食療方二:鬱金9克,丹參15克,海藻20克,紅糖適量.前三味藥煎湯後去渣,對入紅糖調服.每日1劑,連服15天.
食療方三:海帶100克,米醋1000克,香櫞皮10克.將海帶、香櫞皮浸泡於米醋中7天後服食.每天吃海帶100克.
甲狀腺腫 E04.901 并发症
過腫大的甲狀腺有可能壓迫氣管,引起呼吸困難甚至窒息,流行區的地方性甲狀腺腫母親或散發性單純性甲狀腺腫母親的嬰幼兒呆小病發病率較高,故應以預防為主,減少殘兒出生率.
