肢端肥大癥 E22.003 治疗
一、西醫1、治療肢端肥大癥的治療方法應根據患者的病情輕重及性質而定.目前采用較多的為60Co放射療法以及γ刀治療.
1.手術治療通過經顱手術法或經蝶竇顯微手術法切除垂體瘤,以制止腺瘤分泌GH及PRL,減輕壓迫及浸蝕,療效較好,視野恢復,視力恢復及內分泌癥狀改善等約占50%以上.目前經蝶骨手術切除垂體瘤方法應用較多,術後病人恢復較快,適用於周身情況較差不能耐受開顱手術的患者.
2.放射療法有內照射及外照射方法,國內通常采用外照射方法,包括深部X線、60Co放射治療及重粒子放射治療等.內照射方法是通過手術,將放射物質源(一般有198Au及90Y等)植入蝶鞍內,直接對垂體瘤放射治療,減少周圍組織損傷.近年來γ刀治療發展迅速,對有適應證者不失為一種理想的選擇,療效多較確切.
3.藥物治療常用的藥物包括:①多巴胺能激動藥:如溴隱亭、培高利特(硫丙麥角林)(pergolidemesilate)、利舒脲(麥角乙胺)和卡麥角林(cabergoline)等.這類藥物對多數患者僅能使癥狀得到一定改善,療效較差.用藥後血生長激素水平下降至5g/L者,約占20%,垂體瘤縮小者僅占10%～15%.②生長抑素及其類似物:如奧曲肽(善得定)100g,肌註,2～3次/d;蘭瑞肽(索馬杜林)30mg,每2周肌註1次;生長抑素(施他寧)150g,q12h肌註(但不宜長期應用).治療過程中應根據血清生長激素的水平調節藥物劑量.長期用藥價格昂貴並可引起膽囊炎、膽石癥.③對癥治療:對肢端肥大的風濕癥可給予非甾體抗炎藥對癥治療.
近20年來采用溴隱亭(bromocriptine)及賽庚啶(cyproheptadine)治療肢端肥大癥及溢乳癥取得一定療效,可使GH及PRL分泌減少,癥狀緩解.目前臨床上還采用生長抑素激動藥SmS201～995即奧曲肽(sandostatin)治療肢端肥大癥並取得較好療效.
4.骨礦代謝紊亂治療對有較嚴重的骨質疏松與骨痛患者應給予鈣劑及維生素D制劑,或降鈣素治療,以減輕骨痛癥狀.一般僅有血磷升高或尿鈣增加的礦物代謝紊亂,而骨病不明顯的患者,主要仍是以治療原發病為主,可不用其他治療.
2、預後本病多因垂體腫瘤引起,進展緩慢,病程較長,可達30餘年.首選手術切除垂體瘤,可根治本病.如並發高血壓,心臟肥大,心室肥厚可發展出現心力衰竭,心律失常.垂體腫瘤壓迫蝶鞍附近的視交叉、腫、視力減退、視野縮小甚至顱內壓升高.胖、睡眠障礙、尿崩癥等其預後不佳.
(溫馨提示:以上資料僅提供參考,具體情況請向醫生詳細咨詢.)
肢端肥大癥 E22.003 饮食
一、飲食肢端肥大吃哪些食物對身體好:應選擇高蛋白質,高熱量飲食以保證供給機體足夠熱量.(糖尿病人禁甜食)以上資料僅供參考,詳情請咨詢醫生.)(溫馨提示:以上資料僅提供參考,具體情況請向醫生詳細咨詢.)
肢端肥大癥 E22.003 并发症
1.可並發繼發性糖尿病或糖耐量低減,高血壓,心臟肥大,心室肥厚,可發展出現心力衰竭,心律失常.
2.垂體腫瘤壓迫蝶鞍附近的視交叉,腫,視力減退,視野縮小甚至顱內壓升高,胖,睡眠障礙,尿崩癥等.
3.骨質疏松可並發骨畸形呈後凸,甚或病理性骨折,由於視神經受腺瘤壓迫引起血液循環障礙,故可並發視神經萎縮,視力下降,視野缺損,如雙顳側偏盲等,骨性關節炎.
